Что такое вирус папилломы человека?
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — инфекция, являющаяся одной из причин развития рака. ВПЧ провоцирует развитие злокачественных новообразований шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, ротоглотки и полового члена. Данный вирус передается половым путем. Существует несколько вариантов генотипов («типов») ВПЧ, каждый из них в той или иной степени воздействует на клетки организма, например, по данным исследований 16 и 18 тип становятся причиной развития рака шейки матки в 70% случаев, а 31,33,45,52 и 58 — в 20% случаев.
Зачем прививаться от ВПЧ?
Вакцинация снижает риск заражения ВПЧ и, соответственно, вероятность последующего онкогенного, то есть приводящего к развитию рака, воздействия. Именно поэтому громкие заголовки в стиле «Вакцина от рака» вполне оправданы. Однако стоит отметить, что данные вакцины «не лечат», то есть они не способны удалить вирус, если человек уже заражен.
Одно исследование показало, что вакцинация всего населения 12-летних девочек в Соединенных Штатах Америки ежегодно предотвратит развитие более 200 000 случае ВПЧ-инфекции, а также убережет 3300 женщин от рака шейки матки, если скрининг будет продолжаться в соответствии с нынешними рекомендациями.
Стоит ли вакцинироваться мужчинам?
ВПЧ передается половым путем и приводит к развитию рака не только органов женской половой системы. ВПЧ может стать причиной развития рака анального канала, полового члена, а также ротоглотки. ВПЧ 16 и 18 типов в 90% случаев становятся причиной развития рака анального канала.
Вакцинация способствует уменьшению распространения ВПЧ, иными словами, помогает уберечь не только вас, но и вашего полового партнера.
В каком возрасте стоит прививаться?
Пик инфицирования ВПЧ приходится на период 16-25 лет, то есть в период активной сексуальной жизни. ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) считают «лучшим возрастом» для вакцинации 11-12 лет (в целом, введение вакцины разрешено с 9 лет). Ранее существовал миф, что после начала половой жизни вакцинация не имеет эффекта, однако это неверно, так как с количеством половых партнеров растет и риск заражения разными типами вируса, а значит увеличивается вероятность развития злокачественных новообразований.
Врачебное сообщество рекомендует вакцинироваться всем до 26 лет. С 27 лет рекомендуется обсудить вакцинацию с гинекологом для принятия совместного решения о необходимости, эффективности профилактики.
Применение вакцины ограничено возрастом — 45 лет. По данным исследований в ответ на вакцинацию вырабатывается меньшее количество антител. Возможно, для некоторых людей старше 45 вакцинация все же полезна, однако данный вопрос недостаточно изучен. Медицинские научные сообщества считают, что в условиях ограниченного количества/стоимости вакцины, вакцинация людей старше 45 лет является менее эффективным способом профилактики онкологических заболеваний, как и с позиции общественного здоровья, так и с экономической точки зрения.
Какие существуют вакцины и на какие типы ВПЧ они воздействуют?
В настоящее время в мире разработаны 3 вакцины с доказанным клиническим эффектом:
- Гардасил 4 — воздействует на ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типа
- Гардасил 9 — воздействует на ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 типа
- Церварикс — воздействует на ВПЧ 16 и 18 типа
При наличии выбора все же преимуществом обладает Гардасил 9, так как данный препарат защищает от большего количества типов ВПЧ.
Сколько раз вводится препарат в рамках курса вакцинации?
График вакцинации зависит от возраста, в соответствии с рекомендациями CDC (Centers for Disease Control and Prevention):
- Если вакцинация проводится в возрасте 9-14 лет: 2 инъекции
- Если вакцинация проводится в возрасте старше 15 лет: 3 инъекции
Однако в 2022 году ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) обновили рекомендации по графику вакцинации и опубликовали свою позицию, в соответствии с которой:
- Если вакцинация проводится в возрасте 9-14 лет: 1 или 2 инъекции
- Если вакцинация проводится в возрасте 15-20 лет: 1 или 2 инъекции
- Если вакцинация проводится в возрасте старше 20 лет: 2 инъекции
Изменения графика вакцинации подкреплены исследованиями, согласно которым однодозовая вакцинация, именуемая альтернативным графиком, может обеспечивать эффективность и долгосрочность защиты, сопоставимую с двухдозовой вакцинацией.
Ввиду стоимости и ограниченной распространенности вакцины иногда получается сделать только 1 или 2 инъекции, конечно, лучше вакцинироваться в соответствии с рекомендуемым графиком для выработки защитного иммунитета, однако все же одна вакцина лучше, чем полное отсутствие защиты.