На что жалуются родители?
Без преувеличения самая частая жалоба, которую можно услышать на ортопедическом приеме – на то, что у ребенка кривые ножки. Ортопедические салоны и многие частные клиники рекомендуют ношение ортопедической обуви, изготовление ортопедических стелек, массаж, занятия лечебной физкультурой и физиотерапию. При этом нужно отметить, что часто даже специализированная русскоязычная литература не приводит нормативных показателей, касающихся взаимного расположения бедер, голеней и стоп, ограничиваясь описательными формулировками. Это закономерно приводит к гипердиагностике и необоснованному назначению лечения.
Давайте разбираться по порядку.
Колени
«Колени дугой», «Х-образные ноги» (bow-legs и knock-knees в английском).
Ребенок – это не маленький взрослый. В период активного роста ребенка для каждого возраста характерно «свое» положение коленей.
Когда ребенок рождается, его ноги, сведенные пятками вместе, образуют букву «О» - так называемое варусное положение коленей (лат. genu varum). Это нормально. Угол между бедром и голенью, открытый внутрь, может достигать 17-20 градусов. Для проверки между коленными суставами при сведенных пятках, может проходить 4 пальца руки.
С ростом ребенка этот угол, постепенно уменьшаясь, выпрямляется в среднем к возрасту 18-20 месяцев. У детей, которые пошли раньше года, в возрасте 9-10 месяцев, варусное положение может сохраняться до 2 лет.
Затем свершается та напасть, которая заставляет родителей идти к хирургу и ортопеду – ножки становятся Х-образными. Это нормально. Это называется вальгусным положением коленей (лат. genu valgum). Эта «деформация» прогрессирует, обычно достигая максимума к возрасту 3-4 лет, и распрямляется к возрасту 7-8 лет.
Еще раз: это нормально, ребенок так растет.
Что должно вызывать обеспокоенность
- Асимметрия: одна нога кривая, другая нет; одна нога изогнута в одну сторону, другая – в другую.
- Чрезмерно выраженные деформации.
- Сочетание с другими «проблемами», касающимися костно-мышечной системы и обменных процессов.
Также не следует избегать профилактических осмотров хирурга-ортопеда, потому что зачастую только специалист может обратить внимание на небольшое отклонение от нормального развития.