Все, что вы должны знать о кори за 90 секунд

8 дней назад – 5 февраля – на популярном канале Bloomberg Television появилось видео под названием «Все, что вы должны знать о кори, за 90 секунд». Приводим ссылку на это видео и перевод текста.

Вирус кори – один из самых заразных вирусов. 90% подверженных контакту непривитых лиц заболевают корью. Вирус живет в носу и горле, распространяется с дыханием, кашлем, чиханием или при близком контакте. Он может сохраняться в воздухе и на поверхностях до 2 часов, что значит, что его можно «подхватить» просто зайдя в комнату. Один человек может заразить до 18 других.

Инкубационный период составляет от 7 до 14 дней. После этого начинаются первые симптомы кори: высокая лихорадка, кашель, насморк, покраснение глаз и слезотечение. После нескольких дней появляется сыпь: плоские красные пятна возникают на лице и затем распространяются вниз на шею, туловище, руки, ноги. Больной человек заразен от 4 дней до и до 4 дней после появления сыпи. Инфекции уха и диарея – частые осложнения, а в более тяжелых случаях могут развиться пневмония и энцефалит - воспаление головного мозга, которое может вызвать необратимое повреждение мозга. Один или двое из каждой тысячи заболевших корью детей умрут.

Но корь можно предотвратить – с помощью вакцины, эффективность которой составляет 97%. Вакцинация против кори началась в США в 1963 году, и вирус был признан элиминированным в 2000 году. Это значит, что он больше не происходит отсюда (из США). Тем не менее, в мире регистрируется около 20 тысяч случаев кори ежегодно. Это значит, что не привитой человек может привезти вирус во время путешествий. Так и началась нынешняя вспышка в США, которая стартовала в Дисней-Лэнде. Соединенные Штаты уже увидели 102 случая в 14 штатах – только за январь 2015 года. Эта частота требует от официальных лиц здравоохранения состояния повышенной готовности.

НЕСКОЛЬКО КОММЕНТАРИЕВ ОТ СПЕЦИАЛИСТОВ ОТДЕЛА ПЕДИАТРИИ КЛИНИКИ ЧАЙКА

Ситуация в России

Уже в апреле прошлого года официально заявлялось о 10-кратном увеличении заболеваемости корью в Москве. Официального объявления о вспышке сейчас, в январе-феврале 2015 года, пока не поступало. Тем не менее, нам известны случаи, когда диагноз не ставится и, соответственно, случай в статистике не учитывается. Это связано с бюрократическим бременем, которое врачи могут пытаться обойти при столкновении с корью. Масштаб этого неизвестен, а значит заболеваемость корью может быть гораздо выше, чем мы думаем.

Порядок вакцинации

Вакцинация от кори включает 1 дозу в возрасте 1 года и еще одну - в 7 лет. Подросткам и взрослым, получившим в детстве только одну дозу или без данных о прививках, рекомендуется введение 1 дозы в любом возрасте до 35 лет включительно. Экстренная вакцинация - при контакте с больным корью - не привитых, получивших только одну дозу или не имеющих сведений о прививках, проводится не позднее, чем через 72 часа от контакта.


Часть антипрививочных аргументов, распространенных в России, затрагивают именно вакцину от кори. Несколько слов о них.

- Во-первых, существует аргумент о предположительной связи прививки от кори с аутизмом.

Одно из мнений связывает аутизм с воздействием мертиолята (ртутьсодержащего антисептика, он же тимеросал, этилртутьтиосалицилат натрия, тиомерсал). Этот компонент – важный для производства вакцин в бедных странах - под давлением этих опасений перестал использоваться в США и Европе. И хотя на самом деле нет доказательств вреда от мертиолята, этот вопрос можно считать закрытым. Другое мнение связывает непосредственное действие аттенуированного вируса из вакцины на кишечник с развитием особой формы аутизма. Эта теория имеет длинную историю, начавшуюся в 1995 году с одного единственного исследования, признанного позже ошибочным. Десятки и, пожалуй, даже сотни исследований всевозможных дизайнов, проведенных в разных странах в период с 2001 по 2008 год, полностью доказали отсутствие какой-либо связи между прививкой от кори и аутизмом.

- Во-вторых, существует мнение о неэффективности вакцины, основанное на факте наличия среди болеющих корью привитых лиц.

Дело в том, что доля привитых среди заболевших никак не отражает эффективность вакцины. Ни одна вакцина не эффективна на 100% - т.е. не сводит вероятность заболевания к нулю. Небольшой процент (в случае кори – 3-5%) все-таки могут заболеть.
Это - доля заболевших среди привитых. А вот доля привитых среди заболевших зависит от того, сколько людей, оказавшихся в контакте, были привиты. Чем больше привитых, тем меньше в принципе будет заболевших, но тем больше среди них будет именно привитых. Подробнее о том, как не впасть в логическую ошибку, в блестящей статье по ссылке http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21042.


Информация об осложнениях из бюллетеня Immunization Action Coalition (www.immunize.org)

У большинства людей вакцина MMR не вызывает никаких серьезных осложнений.

Слабые реакции:

  • Повышенная температура (до 1 случая из 6)
  • Незначительная сыпь (примерно в 1 случае из 20)
  • Отечность желез на щеках или на шее (примерно в 1 случае из 75)
  • Если возникают такие реакции, они, как правило,проявляются в течение 6–14 дней после прививки. После второй дозы они возникают реже.

Реакции средней тяжести:

  • Судороги (подергивания или неподвижный взгляд), вызванные высокой температурой (примерно в 1 случае из 3000 доз)
  • Проходящая боль и ригидность суставов, преимущественно у девочек-подростков или
  • взрослых женщин (до 1 случая из 4)
  • Временное снижение уровня тромбоцитов, что может вызвать кровотечение (примерно в 1 случае из 30 000 доз)

Тяжелые реакции (крайне редко):

  • Серьезные аллергические реакции (менее чем в 1 случае на миллион доз)
  • Известно о некоторых других тяжелых реакциях, имевших место у детей после прививки MMR.

Среди них:

  • Глухота
  • Длительные судороги, кома или нарушение сознания
  • Необратимые нарушения головного мозга


Такие реакции настолько редки, что сложно утверждать, что они возникли по причине введения вакцины.

Сонькина Анна Александровна
Педиатр

Другие статьи автора

Перезвоните мне

Оставьте свои контактные данные и мы перезвоним вам

Как к вам обратиться
[[ errors.first('callMe.firstName') ]]
Ваш номер телефона
[[ errors.first('callMe.phone') ]]

Проверка полиса


Введите ваши данные

[[ errors.first('birthday') ]]

Или введите номер полиса

Обратная связь