Преждевременная эякуляция
Преждевременная эякуляция (ПЭ) - также называемая быстрой или ранней эякуляцией, является наиболее распространенным типом сексуальной дисфункции у мужчин моложе 40 лет. Она проявляется неконтролируемой эякуляцией до или вскоре после введения полового члена во влагалище и, в конечном итоге, приводит к сексуальной неудовлетворенности обоих партнеров.
Продолжительность полового акта у всех пар индивидуальна. Современные исследования этой проблемы показали, что средняя длительность полового акта у мужчин, страдающих преждевременной эякуляцией составляет около 1.8 минут. Одной из самых тяжелых форм преждевременной эякуляции является эякуляция до введения полового члена во влагалище (ejaculatio ante portas).
ПЭ может быть двух типов: первичная (возникает с самого начала половой жизни) и вторичная (или приобретенная), которая возникает у мужчины в течение половой жизни, при изначально приемлемом уровне эякуляторного контроля.
В настоящее время сформулировано унифицированное определение преждевременной эякуляции, которое включает следующие критерии:
- Эякуляция, почти всегда возникающая в течение 2х минут (или меньше) после вагинального проникновения (при первичной форме) или прогрессирующего сокращения времени до наступления эякуляции (до 3х минут или менее - в случае приобретенной патологии).
- Неспособность отсрочить момент эякуляции.
- Развитие психических проблем, таких как беспокойство, разочарование, депрессия. В результате мужчина может полностью отказаться от сексуальной близости.
Среди причин, приводящих к ПЭ выделяют как психологические факторы (недостаточный сексуальный опыт, вступление в новые отношения, тревожность и др.), так и органические (воспалительные заболевания предстательной железы, сахарный диабет, нарушение гормонального фона, рассеянный склероз). Учитывая многообразие этиологических факторов, в большинстве случаев для постановки диагноза необходимо пройти дополнительное обследование.
В настоящее время предложены следующие методы лечения первичной ПЭ:
Немедикаментозная терапия
- поведенческая техника “старт-стоп”, “сжатие-пауза” (“pause-squeeze”), длительная мастурбация до полового акта
- тренировка мышц тазового дна
Положительные стороны: освоение данных методик возможно самостоятельно, доказана безопасность их использования и отсутствие побочных явлений, а также они не требуют постоянного наблюдения врача. Из отрицательных сторон: отсутствие быстрого улучшения (обычно требуется около 4-6 месяцев регулярных занятий для достижения приемлемого результата), необходимость постоянного полового партнера способного принимать адекватное участие в процессе лечения.
Важно отметить, что в настоящее время Международным обществом сексуальной медицины (ISSM) данный вид лечения признан неэффективным.
Медикаментозная терапия
- использование местных анестетиков (крем/гель/спрей с анестетиком)
- пероральный прием лекарственных препаратов (ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты), ингибиторы ФДЭ-5 типа и др.)
Данный вид лечения может быть рекомендован только после консультации врачом-урологом, проведения необходимого обследования и исключения противопоказаний.
Важно понимать, что способность данных лекарственных препаратов тормозить и отсрочить момент эякуляции является не основным их свойством, а побочным действием, ведь разрабатывались они для лечения другой патологии.
Несмотря на то, что эффективность лекарственной терапии достаточно высока, на сегодняшний день ни одно из представленных выше лекарственных средств не было одобрено для лечения преждевременной эякуляции.
Хирургическое лечение
- введение препаратов гиалуроновой кислоты под кожу головки полового члена
- селективная микрохирургическая денервация полового члена (частичное пересечение нервных волокон полового члена)
В настоящее время хирургические методы лечения являются наиболее эффективными при лечении первичной ПЭ. При должном опыте хирурга данные методики позволяют в кратчайшие сроки значительно увеличить продолжительность полового акта при минимальном риске возможных осложнений.
Лечение вторичных (приобретенных) форм ускоренного семяизвержения базируется на патогенетической терапии, направленной на механизм развития основного заболевания, к которым относятся воспалительные заболевания предстательной железы и уретры, гипертиреоз и сахарный диабет.
В условиях нашей клиники возможно провести полный спектр диагностики причин ПЭ, а также определить тактику лечения индивидуально для каждого пациента.
За долгое время наблюдения пациентов, страдающих проблемами ускоренного семяизвержения, нами накоплен достаточный опыт консервативного и хирургического лечения данного заболевания.