Введение прикорма 2: основные принципы

07.04.2015

На тему введения прикорма (продуктов, отличных от молока и смеси) можно найти уйму информации в интернете. Однако в основном все, что об этом пишут, это вольная интерпретация рекомендаций НИИ питания РАМН, НЦЗД РАМН и других. К сожалению, даже не приправленный субъективным мнением автора текст этих рекомендаций не всегда соответствует современным принципам, основанным на доказательности. Полную достоверную информацию на эту тему на русском языке найти довольно сложно. Тема довольно обширная, поэтому будем раскрывать ее постепенно.

Ниже перечислены основные позиции, по которым современные представления о введении прикорма отличаются от принятых в России убеждений. Чтобы не перегружать текст – только факты с минимумом объяснений, без доли собственного мнения.

Современные принципы введения прикорма

  • Не давайте ничего, кроме молока и молочной смеси, детям младше 4-х месяцев, в том числе сок.
  • Начать введение прикорма можно с любого продукта – с каши, фруктов, овощей или мяса – порядок не имеет никакого значения.
  • В первоначальном введении низкоаллергенных продуктов нет нужды – аллергия либо будет, либо нет. Вы никак не подготовите организм ребенка к высокоаллергенным продуктам.
  • Это касается и детей с повышенным риском аллергии, которым нередко прикорм вводят очень медленно, в связи с чем они получают недостаточно питательных веществ. Отсрочка введения прикорма ничего не даст. Продукты, часто вызывающие аллергию у других людей, у данного ребенка аллергию могут не вызвать.
  • В отношении каш все так же: ребенок либо переносит глютен, либо нет, поэтому порядок введения каш может быть любым. Специальные детские каши обогащены железом, поэтому лучше покупать их, а не молоть обычные крупы.
  • Нет никакой необходимости вводить ребенку фруктовый сок, но если вы хотите это сделать, то не ранее 6-ти месяцев и только из чашки. До 8 месяцев не более 110 мл в день, после – не более 170 мл в день.
  • Не надо давать до года молоко рогатого скота и мед. Если очень хочется дать молоко, то можно начать с того, что добавлять небольшое его количество в кашу. Хотя лучше готовить каши на грудном молоке, смеси или воде или покупать уже готовые молочные каши.
  • До 2-х лет детям не ставят диагноз ожирения, поэтому избыточный вес ребенка никак не является поводом для ограничения его в полезных продуктах – каше и др.
  • Начать давать прикорм можно в любое кормление.
  • Прикорм, в том числе жидкую кашу, можно давать только с ложки, а не из бутылочки или поильника.
  • Переносимость нового продукта проверяется в течение 2-3-х дней. Не надо ждать 2 недели до введения следующего.
  • В начале введения прикорма удобно делать так: голодному ребенку давать немного грудного молока или смеси (чтобы он понял, что его намерены кормить), потом – прикорм, после чего опять грудное молоко или смесь – до насыщения. Когда привыкнет к прикорму, можно будет сначала сразу давать его, а потом докармливать молоком или смесью.
  • Первые месяцы нет цели полностью заменить какое-то кормление прикормом – ребенка можно каждый раз допаивать грудным молоком или смесью.
  • Если ребенку уже введено несколько продуктов, то их можно сочетать в одно кормление. Т.е. если ребенок уже ест какую-то кашу и овощ, их можно дать одновременно и в обед, и на ужин.
  • Когда вводите прикорм, давайте ребенку смеси не более 900 мл в день. Дети, находящиеся на грудном или смешанном вскармливании, могут продолжить получать грудное молоко по требованию.
  • Возрастные нормы потребления разных продуктов весьма условны. У детей разные вкусы: кто-то больше ест каши, другой – фрукты. Надо только стараться сделать так, чтобы к 7-ми месяцам ребенок каждое кормление съедал около 110 г прикорма, а после 8-ми месяцев – уже 170-220 г, причем чтобы до месяцев 9 в ежедневный рацион ребенка были введены каши, овощи, фрукты и мясо.

Приблизительные количества продуктов для детей младше 1-го года (чашка выбрана как условная мера объема)

  • В 6-8 месяцев: каша – 2-8 столовых ложек в день; фрукты и овощи – по пол чашки в день; мясо – 0,5-1 чашка в день; фруктовый сок – не более 110 мл в день.
  • В 8-10 месяцев: каша, хлеб и печенье – всего 1-1,5 чашки в день; фрукты и овощи – по 0,5-1 чашки в день; мясо, рыба и желток – всего 1 чашка в день; фруктовый сок – не более 170 мл в день.
  • В 10-12 месяцев: каша, хлеб, печенье и лапша – всего 2 чашки в день; фрукты и овощи – по 1 чашке в день; мясо, рыба, желток, йогурт, сыр – всего 1-1,5 чашки в день; фруктовый сок – не более 170 мл в день.

Подробности последуют.

Автор: Педиатр Гаврилова Эмилия Андреевна

Записаться на прием к педиатру