Мигрень

Мигрень — одно из наиболее частых заболеваний. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мигрень занимает третье место по распространенности среди всех болезней и седьмое место по степени нарушения повседневной активности. По тому, насколько заболевание нарушает качество жизни, эксперты ВОЗ рассматривают тяжелый приступ мигрени в одном ряду с деменцией, острым психозом и параличом всех конечностей. Средняя распространенность мигрени среди населения составляет 14%. При этом мигренью чаще страдают женщины. Среди них болезни подвержены 18%, в то время как среди мужчин всего 6%. У женщин также отмечается большее количество тяжелых приступов (64%). Ежедневно регистрируется приблизительно три тысячи приступов мигрени на один миллион населения. Соответственно, можно предположить, что в России ежедневно развивается приблизительно 440 тысяч новых приступов мигрени.

Возможны несколько основных ситуаций, когда стоит обратиться к врачу. 

• Появление внезапной сильной головной боли или головной боли, которая сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, онемением, слабостью в лице/руке/ноге, двоением перед глазами, нарушением зрения, нарушением равновесия, слуха, походки, высокой температурой.
• Если головная боль начинает прогрессировать, учащаются и усиливаются приступы.
• Боль только в затылке или только с одной стороны головы.
• Впервые головные боли появились в возрасте старше 50 лет.

Также стоит проконсультироваться с врачом при низком эффекте анальгетиков, при нарушении качества жизни по причине головной боли.

Диагностикой и лечением мигрени занимается врач-невролог. Не существует методов обследования, подтверждающих диагноз мигрени. Поэтому диагностика основывается на описании пациентом характеристик головной боли, сопутствующих симптомов и данных неврологического статуса. Только при подозрении на симптоматический характер головной боли требуется проведение дополнительных методов обследования.

Лечение начинается с нелекарственной терапии. Сегодня убедительно доказана эффективность нескольких нелекарственных методов:

• контроль индивидуальных триггеров;
• регулярная аэробная спортивная нагрузка;
• достаточное потребление жидкости;
• достаточный сон;
• регулярное здоровое питание;
• когнитивная поведенческая психотерапия.

Лекарственная терапия мигрени разделяется на два типа.

1. Подбор эффективного анальгетика для купирования приступов мигрени и соблюдение правильного приема лекарств могут быть очень эффективны.
2. Формирование плана профилактической терапии мигрени. Такое лечение направлено на снижение частоты приступов головной боли. С этой целью используются препараты из разных групп (b-блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулинический токсин типа А и другие). Большинство из них изначально были разработаны для лечения других заболеваний, но оказались эффективны и при мигрени. 

Поскольку залог успешной диагностики — это подробный анализ жалоб, стоит заранее подумать над ответами на следующие вопросы:

• Как долго отмечаются головные боли (дни, месяцы, годы)?
• Как часто болит голова (сколько раз в неделю, месяц или год)?
• Как сильно болит голова?
• Что может усилить или облегчить головную боль?
• При каких обстоятельствах возникает головная боль (на работе, при работе за компьютером, дома, после физической нагрузки, при изменении погоды, на фоне голода и т.д.)?
• Какие еще жалобы сопровождают головную боль (свето-, звукобоязнь, тошнота, рвота, головокружение, нарушение зрения, изменение артериального давления, боль в шейном отделе, онемение и т.д.)?
• Где локализуется головная боль (лоб, висок, затылок или болит вся голова)?
• Как болит голова (давит, пульсирует, распирает, сжимает и т.д.)?

В ответах на эти вопросы поможет заполнение дневника головной боли. Ведение дневника позволяет правильно поставить диагноз, выявить факторы, провоцирующие головную боль, и оценить эффективность лечения.

Кроме того, перед визитом к врачу очень полезно составить список лекарственных препаратов, которые вы принимаете, а также перечень всех интересующих вас вопросов — это позволит лучше понять проблему и подобрать оптимальный способ ее лечения.