Журнал

    Эндодонтическое лечение: что нужно знать

    У многих пациентов начинается дрожь в коленях при одной мысли о лечении в кресле стоматолога. Блестящие тонкие иголочки, крючки, которыми лечат корневой канал, у многих вызывают трепет и ужас. Но между тем стоматологи говорят о том, что эндодонтическое лечение – нередкое явление, ведь до сих пор многие пациенты приходят на прием к врачу, когда уже нет сил терпеть зубную боль, а кариес перешел в осложнение – пульпит. Что такое эндодонтическое лечение, когда оно необходимо, а также о профилактике последствий, рассказывает стоматолог-эндодонтист клиники «Чайка» Полина Воронкова.
    `Иллюстрация: ${item.title}`

    – Что такое эндодонтия и какие проблемы она решает?

    – Учитывая все разнообразие поражений и особенностей лечения, в последнее время отмечается тенденция разделения лечения кариеса и его осложнений на две разные специальности. Лечением пульпита, периодонтита и других осложнений кариеса занимаются врачи-эндодонтисты. Эндодонтия – стоматологическая специальность, которая занимается изучением функции и жизнедеятельности повреждений и заболеваниями пульпы зуба и околокорневой области, их профилактикой и лечением. Пульпа – это сплетение кровеносных сосудов и нервных волокон соединительной ткани, которая заполняет полость зуба. Все это может воспаляться и отмирать, приводя к таким заболеваниям, как пульпит и периодонтит. Эти заболевания и входят в круг интересов эндодонтии.

    – Всегда ли эндодонтическое лечение является альтернативой удалению зубов со сложными патологиями?

    – К сожалению, не все зубы можно вылечить эндодонтически. Возможность проведения процедуры лечения каналов корня зуба определяется только после осмотра, детального рентгенологического исследования и оценки состояния здоровья пациента. Есть несколько критериев, которые помогают понять, стоит сохранять зуб или нет: во-первых, наличие или отсутствие периодонтита или пульпита, во-вторых, оценка общего состояния зуба или его разрушенность. Если разрушенность большая, более 3 мм, уходит под десну, зуб может поддаться эндодонтическому лечению, но его нецелесообразно сохранять, так как зуб нельзя восстановить. Часто эндононтическое лечение является альтернативой удалению.

    – При каких симптомах стоит пройти эндодонтическое лечение?

    – Хочу предостеречь наших читателей: точный диагноз «пульпит» или «периодонтит» может поставить только врач-стоматолог. Пульпит характеризуется сильной и неприятной болью, которая доставляет особенное беспокойство в ночное время суток. Также больные жалуются на болевые реакции, наступающие при принятии горячей и холодной пищи либо питья.

    Настороженность должны вызвать спонтанная боль в ротовой полости, например, пациент фиксирует, что вечером начинает болеть нижняя или верхняя челюсть, боль может отдавать в ухо, висок, шею, лопатку. Это один из симптомов обострения пульпита – воспаление нерва.

    Периодонтит – это заболевание чаще инфекционного характера, вовлекающее оболочки корня зуба и окружающие его ткани. Патологию легко отличить за счет характерной симптоматики: выраженной нарастающей ноющей боли, которую почти невозможно снять обезболивающими препаратами. Пациент может испытывать болевые ощущения при жевании, когда есть нагрузка на зуб. Может появиться отек десны в области зуба. Свищ, или как говорят пациенты, шишечка на десне, откуда начинает просачиваться гной.

    – Кариес, пульпит и периодонтит – это три основных заболевания, которые приводят к потере зубов. Как они возникают и как с этим бороться?

    – Кариес – это патологический процесс деминерализации тканей зуба с образованием кариозной полости. А вот пульпит и периодонтит – осложнения вовремя не вылеченного кариеса. Бактерии из кариозной полости проникают в полость зуба, где располагается пульпа, и вызывают ее воспаление, так развивается пульпит. В результате воспаления возникает сильная зубная боль, и в этот момент очень важно обратиться к врачу, так как если своевременно не удалить воспаленную пульпу и герметично не запломбировать каналы зуба, то выделяемые бактериями токсины проникнут дальше и разовьется периодонтит. Причиной развития этих заболеваний могут быть бактерии. А они в свою очередь могут возникнуть из-за неправильной гигиены полости рта – особенно тех участков, которые трудно вычистить щеткой, ирригатором, зубной нитью.

    Записаться

    – Как происходит инфицирование пульпы, всегда ли в результате кариеса?

    – Чаще всего, да. Пульпа может воспаляться и в результате травмы. Также к этому может приводить неправильный прикус, например, когда зубы смыкаются так, что травмируют друг друга.

    – Может ли инфекция развиваться бессимптомно?

    – Да, это работает как бомба замедленного действия. У всех разный порог чувствительности. Бывает, что есть инфекция и ее признаки, но пациент ничего не чувствует, а разболеться все может в самый неожиданный момент.

    – В течение какого времени пациенту необходимо обратиться за медицинской помощью, если болит зуб?

    – Острая зубная боль требует незамедлительного выяснения ее причины. Пациент не в состоянии самостоятельно поставить диагноз, поэтому требуется сбор анамнеза и лечение в стоматологической клинике.

    – Как проходит лечение зубных каналов?

    – В клинике «Чайка» мы используем дентальный микроскоп. Основное правило при лечении кариеса, пульпита и периодонтита – максимально очистить пораженный участок, чтобы не осталось очагов инфекции. Ведь в противном случае воспаление разовьется повторно, и рано или поздно зуб придется перелечивать заново или удалять. Дентальный микроскоп помогает во время обработки корневых каналов, когда лечат пульпит и убирают воспаленный зубной нерв. Корневые каналы очень узкие, меньше 1 мм. К тому же они имеют разветвленную структуру – изгибаются, сужаются и расходятся в стороны под разными углами. А инфекция проникает глубоко во все ответвления, и нужно постараться убрать ее по-максимуму. Микроскоп дает мощное приближение, а также качественную узконаправленную подсветку, благодаря чему можно рассмотреть канал.

    Лечение каналов под микроскопом – это прямая возможность сохранить собственный функциональный зуб как можно дольше.

    – Зачем бороться за почти безнадежные зубы?

    – У каждого зуба своя функция, имплантат никогда функционально не заменит родной зуб. Поэтому сохранение зуба – очень важная задача. Каждый зуб стоит того, чтобы за него побороться. Даже после чистки канала «мертвый» – это все равно родной зуб. Да, по своим свойствам это другая структура по сравнению с живым зубом, но тем не менее функционирует, и человек разницы может и не заметить.

    – Что делать, чтобы предотвратить развитие кариеса и его осложнений и не потерять зубы?

    – Сохранить родные зубы здоровыми вполне реально. Профилактика кариеса и его осложнений – совместная и слаженная работа врача и пациента. На приеме стоматолог может составить индивидуальный план профилактики. Несмотря на все разнообразие, можно выделить общие меры профилактики: полноценный и регулярный гигиенический уход; правильный выбор средств и предметов гигиены; профилактика и своевременное лечение болезней внутренних органов, как предрасполагающих факторов; регулярные осмотры стоматолога, санация полости рта; коррекция питания.

    Помните, что профилактика кариеса и его осложнений будет эффективной только в случае комплексного подхода и регулярных визитов к стоматологу. Лучше лишний раз убедиться в том, что зубы здоровы, чем бороться с осложнениями.
    Записаться