Журнал

    Отказ от курения

    Организация помощи курящему человеку в поликлинике
    `Иллюстрация: ${item.title}`

    Какова ситуация с курением на сегодняшний день?

    • В мире курят около 1,3 млрд человек
    • Курящие преобладают в развивающихся странах
    • Частота встречаемости табакокурения выше у людей с низким уровнем дохода и образования
    • 35% мужчин и 6% женщин по всему миру употребляют табачные изделия (данные 2015 г.)
    • При сохранении текущей ситуации курение будет убивать около 8 млн человек/год до 2030 года
    • Табачный дым содержит более 7000 компонентов, сотни из которых токсичны и порядка 70 обладают прямым канцерогенным эффектом (например, нитрозамины)
    • Курение опасно в любом виде, будь то сигареты, сигары, трубки или кальян
    • Курение опасно в любом количестве

    Чем для меня опасно курение?

    • Повышение общей смертности от всех причин
    • Увеличение смертности от сердечно-сосудистых, легочных и онкологических заболеваний
    • Подверженность инфекциям (туберкулез, пневмококковая пневмония, грипп, менингококковая инфекция, легионеллез)
    • Риск диабета, остеопороза, язвенной болезни, периодонтита, послеоперационных осложнений
    • Курение — индуктор ферментов печени (цитохромы Р450): ускоряет метаболизм многих препаратов, например варфарина, кофеина, бета-блокаторов, эстрадиола, антипсихотических препаратов
    • Репродуктивные расстройства: эктопическая беременность
    • Беременность и роды: предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты, невынашивание беременности, преждевременные роды
    • Новорожденные: дефекты при рождении (дефекты сердца, «волчья пасть», «заячья губа»), мертворождение, синдром внезапной смерти младенцев (SIDS)

    Способы борьбы с курением, имеющие доказанную эффективность

    1. Однократный совет по отказу от курения (применяется любым медицинским работником, сильный врачебный инструмент при регулярном применении у всех пациентов)
    2. Консультирование (когнитивно-поведенческое консультирование или мотивационное интервью)
    3. Фармакотерапия (никотин-заместительная терапия, а также препараты, имитирующие действие никотина)

    Синдром отмены табакокурения

    • Раздражительность
    • Тревожность
    • Проблемы с концентрацией
    • Повышенный аппетит
    • Неусидчивость, двигательное беспокойство
    • Подавленное настроение
    • Бессонница

    Симптомы достигают пика в первые 3 дня и уменьшаются в течение 4 недель. Тяга к сигаретам может сохраняться годами.

    Прочие риски отказа от курения

    • Набор веса: в среднем 4-5 кг за 5 месяцев (в 10% случаев – до 13 кг и более)
    • Депрессия: у пациентов с исходными имеющимися психическими расстройствами
    • Афтозный стоматит
    • Кашель: транзиторный в течение первых недель. Механизм: восстановление системы мукоцилиарного клиренса + устранение противокашлевого действия никотина

    Триггеры курения

    • Начало дня
    • Стресс
    • Езда в автомобиле
    • Вкусная еда
    • Кофе, чай
    • Алкоголь
    • Скука
    • Курящее окружение

    Способы борьбы с триггерами

    • Физические упражнения: повышенная стрессоустойчивость, переключение внимания, ↓ темпов набора веса
    • Зоны для некурящих
    • Отвлекающее поведение (повторяющиеся или простые виды активности (вязание, дудлинг и т.д.)
    • Отвлекающее мышление 
    • Оральные стратегии: жевательная резинка, питье воды малыми порциями, небольшие перекусы
    • Позитивная беседа с собой и визуализация (представление себя некурящего)
    • Бонусы отказа от курения

    Кабинет отказа от курения

    • Формат: индивидуальные или групповые консультации
    • Общая схема лечения: 

    1-я консультация: за 7-10 дней до отказа от курения

    2-я консультация: за день до отказа или в день после отказа

    3-я консультация: через 7 дней после отказа от курения

    4-6-я консультации: каждые 7-10 дней

    После первой консультации пациент начинает принимать лекарственные препараты.

    Что включают консультации:

    • Информирование о программе 
    • Оценка текущего статуса курильщика 
    • Оценка предыдущих попыток 
    • Оценка степени табачной зависимости и объяснение ее механизмов
    • Оценка мотивации и готовности (веры в свои силы)
    • Инструментальное/лабораторное обследование
    • Измерение уровня СО в выдыхаемом воздухе
    • Информирование о синдроме отмены никотина
    • Направление к профильным специалистам (психотерапевт, стоматолог, гастроэнтеролог, кардиолог, невролог и т.д.)
    • Информирование пациента о вариантах фармакотерапии
    • Информирование о возможных побочных эффектах препаратов
    • Обсуждение и выявление триггеров курения и способов борьбы с ними
    • Информирование о сопутствующих методах поддержки 
    • Установка даты отказа от курения

    Записаться на прием к доктору