Заболевания

    Акне

    Акне (угри) — это хроническое воспалительное заболевание сальных желез, возникающее в результате их закупорки омертвевшими клетками кожи, повышенной выработки кожного сала и наличия бактерий P. Acnes.

    Выделяют эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) факторы развития акне. Причиной возникновения эндогенных угрей могут стать разные гормональные изменения. Так, в подростковом возрасте «гормональный всплеск» приводит к увеличению в размере сальных желез и повышенной выработке кожного сала. При этом у большинства людей с акне уровень гормонов в пределах нормы, но есть повышенная чувствительность сальных желез к гормонам. Реже уровень гормонов меняется из-за медицинской проблемы, известной как синдром поликистозных яичников.

    К экзогенным причинам относится применение косметических средств, содержащих комедогенные вещества. Поэтому стоит избегать средств для кожи на маслянистой основе и выбирать из косметических средств те, которые имеют маркировку «non-comedogenic» (некомедогенные), они не содержат ингредиентов, способствующих образованию угрей.

    Стресс, вероятно, приводит к обострению акне. Кроме того, обострение акне провоцирует самостоятельное вскрытие высыпаний.

    Значение диеты в возникновении акне на сегодняшний день не доказано. В некоторых исследованиях указывается взаимосвязь возникновения акне с употреблением в пищу коровьего молока. Но убедительных доказательств того, что молоко, как и продукты с высоким содержанием жиров или шоколад повышают вероятность возникновения акне, нет.

    • Цифры и факты

      Распространенность акне среди подростков достигает 85–90%. В подростковом возрасте акне чаще встречается среди мужчин, тогда как в зрелом возрасте более характерно для женщин.

      Акне имеет тенденцию к разрешению в возрасте от 30 до 40 лет, хотя может сохраняться или возникать впервые в более взрослом возрасте. У женщин зрелого возраста угри могут впервые появиться или обостриться в менопаузальном периоде.

    • Когда обращаться к врачу

      При появлении акне лучше сразу обращаться к врачу, который поможет подобрать правильную терапию и не допустит распространения процесса. 

      К сожалению, не существует какого-то одного лекарства или набора препаратов, которые бы решали проблему акне у любого пациента. Лечение требует индивидуального подхода. Иногда пациенту нужно набраться терпения, прежде чем доктор подберет оптимально эффективную терапию. Лучше не затягивать с походом к врачу в попытках самостоятельного лечения.

    • Диагностика заболевания

      Диагностируется акне на основе данных анамнеза и клинического осмотра.

    • Лечение заболевания

      Терапия зависит от степени тяжести акне. При легкой форме применяют препараты для местной терапии. При средней и тяжелой форме лечение проводится с использованием и наружных препаратов, и с помощью приема препаратов внутрь.

      Средства наружной (местной) терапии

      • Ретиноиды — лекарства, которые нормализуют процессы ороговения кожи, уменьшают воспалительный процесс. Эти препараты также уменьшают выраженность поствоспалительных изменений кожи с акне — пятен и рубчиков.
      • Средства, которые помогают удалить омертвевшие клетки кожи.
      • Антибиотики убивают бактерии, препятствуют их размножению и помогают уменьшить воспаление.
      • Другие препараты, обладающие противомикробным, противовоспалительным, антикератинизирующим (разрушающим поверхностный роговой слой кожи) действием и подавляют продукцию кожного сала в сальных железах.

      Препараты системной терапии для приема внутрь

      • Антибиотики в таблетках оказывают то же действие, что и местные средства, но обладают более выраженным эффектом. Однако могут иметь неприятные побочные эффекты.
      • Противозачаточные таблетки. Некоторые формы акне контролируются гормонами, поэтому противозачаточные таблетки иногда могут помочь в терапии.
      • Системные ретиноиды — высокоэффективны в терапии акне, особенно тяжелой степени. Но препараты могут иметь серьезные побочные эффекты и при использовании беременными женщинами могут вызывать врожденные дефекты у младенцев. Поэтому женщины, которые решают принимать ретиноиды, должны соблюдать очень строгие правила контрацепции.

      По итогам анамнеза и осмотра дерматолог может направить пациента на осмотр и диагностику к врачам других специальностей, чтобы определить причину акне.

    • Как подготовиться к визиту

      Если человек уже обращался за терапией акне в лечебные учреждения, стоит взять с собой выписки. Стоит составить перечень всех использовавшихся ранее и в настоящий момент дерматологических препаратов.

    Доктора, которые могут помочь: