- Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются самой распространенной причиной смертности в России. Согласно данным Росстата, в 2016 году смертность от ССЗ составила 615 на 100 тысяч населения, а абсолютные потери – около 900 тысяч человек.
- Ежегодно в РФ переносят инфаркт миокарда более 450 тысяч человек. По данным Национального регистра инсульта, 80% пациентов, перенесших инфаркт миокарда, не возвращаются к прежней работе, каждому третьему требуется посторонняя помощь.
- Концентрация холестерина ЛПНП более 7 ммоль/л повышает риск смерти от ишемической болезни сердца вдвое.
- 80% холестерина образуется в печени, остальные поступают с пищей. Ограничив употребление насыщенных жиров, можно снизить уровень холестерина на 10–20%.
- Ежедневное сжигание 250 калорий — действенный способ нормализовать уровень холестерина в организме. Этому способствует ежедневная 45-минутная пешая прогулка.
- Холестерин бывает «плохой» и «хороший». «Плохой» холестерин — холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), отвечает за развитие неблагоприятных сосудистых осложнений. Именно его уровень нужно снижать при помощи диеты и лекарственных препаратов. «Хороший» холестерин — холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), обладает защитным действием для сосудов, чем выше его уровень в крови, тем лучше. К сожалению, на сегодняшний день не существует фармацевтических препаратов, способных повышать уровень холестерина ЛПВП. Воздействовать на него нужно при помощи коррекции образа жизни: отказа от курения и специальных физических нагрузок.
- Триглицериды — еще один параметр обмена холестерина, который также относят к неблагоприятным и потенциально опасным показателям, требующим контроля. Триглицериды — наиболее «жирные» частицы в кровотоке, которые могут служить источником энергии в случае необходимости. Повышенный уровень триглицеридов, особенно в сочетании со сниженными уровнем холестерина ЛПВП и повышенным уровнем холестерина ЛПНП, является фактором риска ишемической болезни сердца и инсульта. Повышение триглицеридов до уровня ТГ ≥5,6 ммоль/л может привести к развитию острого панкреатита.
- Неблагоприятные изменения в соотношениях «плохого» и «хорошего» холестерина — следствие многих факторов, прежде всего неправильного питания, недостатка физической активности, избыточного веса. Изменение образа жизни и нормализация веса довольно быстро приводят к нормализации уровня холестерина.
- Бывают случаи врожденного нарушения обмена холестерина, при котором только изменения питания и образа жизни недостаточно. Это случаи так называемой семейной гиперхолестеринемии, которые требуют назначения специальных лекарственных препаратов под контролем врача.
- Нормальный уровень холестерина у каждого человека свой, поэтому только врач-кардиолог поможет интерпретировать результаты анализов, оценить степень сердечно-сосудистого риска у конкретного пациента и дать рекомендации по лечению, питанию и нагрузкам.
Атеросклероз — это изменения внутренней оболочки артерий (интимы) и сопутствующие изменения средней оболочки артериальной стенки (медии). Они связаны с накоплением в просвете сосудов липидов, сложных углеводов, фиброзной ткани, компонентов крови, с отложением солей кальция. В результате атеросклероза образуется атеросклеротическая бляшка.
Сужение просвета артерий приводит к недостатку кровоснабжения тканей и кислородному голоданию (ишемии). В тяжелых случаях атеросклеротическая бляшка может частично или полностью закрыть просвет сосуда в артериях сердца, головы, нижних конечностей, живота или почек. Это приводит к таким состояниям, как ишемическая болезнь сердца (инфаркт, стенокардия), острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, транзиторная ишемическая атака), облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (перемежающаяся хромота), брюшная жаба и другим.
Наличие бляшки в артерии само по себе представляет риск, так как бляшка может разрушиться и ее остатки могут попасть в просвет более мелких сосудов.
Обычно атеросклероз развивается медленно, в течение многих лет. Обычный возраст для перехода атеросклероза в опасную стадию — 50–60 лет. Однако при наследственной предрасположенности и/или определенных факторах риска возможно развитие тяжелых атеросклеротических осложнений в молодом возрасте, даже до 30 лет.
Для запуска атеросклеротического процесса необходимо сочетание таких факторов риска:
- повышенный уровень холестерина или триглицеридов;
- повреждение внутренней стенки сосуда (эндотелия), к которому приводят разные процессы, в первую очередь повышенное артериальное давление и курение.