Заболевания

    Атопический дерматит у детей

    Иллюстрация: Атопический дерматит у детей

    Атопический дерматит — это воспалительное заболевание кожи с рецидивирующим течением. Оно характеризуется появлением очагов сухости, покраснения кожи и чаще всего кожным зудом. При обострении постоянные расчесы могут приводить к появлению мокнущих очагов, что создает благоприятные условия для присоединения вторичной бактериальной инфекции.

    Атопический дерматит — это заболевание, которое связано именно с особенностями кожи. Чаще всего можно обнаружить наследственную предрасположенность — разные проявления аллергии у родителей и ближайших родственников. Обострение провоцируют такие факторы:

    1. Питание. По данным мировых исследований, всего в 30% случаев триггером становятся продукты питания. Наиболее частый вариант — аллергия к белку коровьего молока.
    2. Факторы внешней среды: жесткая вода, сухой воздух, шерстяные ткани.
    3. Химические вещества: стиральные порошки, кремы с ароматизаторами и красителями, средства для купания.

    Симптомы

    1. В первые месяцы жизни атопический дерматит проявляется желтоватыми себорейными чешуйками на коже головы — так называемый себорейный дерматит новорожденных. 
    2. У детей раннего возраста высыпания бывают на разгибательных поверхностях конечностей и на лице (как правило, средняя часть лица свободна от высыпаний. Высыпания могут сопровождаться мокнутием и образованием корочек.
    3. В старшем возрасте атопический дерматит проявляется экзематозным поражением сгибательных поверхностей суставов, чаще всего рук и шеи, сухостью кожи. 

    Как результат расчесывания элементов сыпи возможна лихенификация (вторичное проявление сыпи, характеризующееся утолщением кожи, усилением ее рисунка, иногда нарушением пигментации).

    • Цифры и факты

      По разным данным, атопический дерматит выявляют у 20–25% детей. 

    • Диагностика заболевания

      Специфической диагностики не существует. Диагноз устанавливается с помощью осмотра. Главными критериями заболевания считаются:

      • начало заболевания с трех месяцев жизни,
      • сухость кожи,
      • наличие зуда, 
      • типичная локализация высыпаний, 
      • хроническое или рецидивирующее течение,
      • личный или семейный атопический анамнез.

    • Лечение заболевания

      Главная цель лечения — держать под контролем проявление заболевания и вовремя купировать возникающие обострения. 

      При этом обострением считается появление очагов покраснения, сопровождающееся выраженным зудом, мокнутием.

      Базисная терапия при любом течении:

      • Очищение кожи — сокращение длительности купания, использование масел для купания.
      • Эмоленты (косметические средства, которые смягчают и увлажняют кожу) — вне обострения помогает частое использование эмолентов. Необходимо не менее 2–3 раз в день, после купания, обильно наносить их на поверхность кожи. Важно! В период обострения использование эмолентов может ухудшить течение заболевания.
      • При выявлении значимых аллергенов — устранение контакта с ними.

      Терапия обострений:

      • Очищение кожи.
      • Влажные повязки (пациентам с эрозиями и мокнутием).
      • Использование топических стероидов с постепенным (по мере стихания обострения) переходом на эмоленты.
      • Антигистаминные препараты для устранения зуда (эффективны не в каждом случае).
      • Препараты из группы анксиолитиков в составе системной терапии зуда.
      • Наружные антибактериальные препараты в случае присоединения бактериальной инфекции.

      Длительность терапии в каждом случае индивидуальна и определяется врачом. 

      В случаях, когда заболевание носит стойкий рецидивирующий характер, не удается держать его под контролем с помощью базисной терапии, существует проактивная терапия ингибиторами кальциневрина.

    Связанные статьи имеющие отношение к теме:

    Доктора, которые могут помочь: