Заболевания

    Бронхиальная астма

    Астма — это хроническое воспалительное заболевание бронхов. Бронхи — это пути, по которым воздух попадает в легкие и выходит из них. При астме бронхи становятся набухшими.

    Воспаление стенок бронхов ведет к выработке вязких выделений, называемых мокротой. Астма также вызывает спазм мышц, находящихся в стенках бронхов и вокруг них. Набухание, мокрота и спазм мышц суживают просвет дыхательных путей, отчего становится труднее делать вдох и особенно выдох.

    Самые распространенные симптомы бронхиальной астмы — одышка, хрипы и свисты при дыхании, стеснение в груди и кашель. В какие-то дни больные астмой ощущают некоторые из этих симптомов, но могут быть и дни, когда симптомов нет. В момент проявления симптомов у человека возникает ощущение, что он дышит через соломинку. Когда воздух проходит через суженные дыхательные пути, могут возникать хрипы. Кашель чаще беспокоит в ночное время или ранним утром. Боль в груди, ощущение давления или стянутости в грудной клетке также могут быть симптомами астмы.

    Приступ бронхиальной астмы характеризуется очень тяжелыми симптомами. Во время приступа больной может дышать настолько часто, что с трудом успевает говорить. Кашель, хрипы и сдавленность в груди могут вызвать волнение и страх. Это, в свою очередь, может приводить к усилению одышки. В редких случаях при низких уровнях кислорода в крови можно заметить посинение или сероватый цвет кончиков пальцев. В случае приступа необходимо немедленно вызвать скорую помощь. 

    Факторы развития астмы

    Астма бывает врожденным заболеванием, унаследованным от родителей, или самостоятельным заболеванием, возникающим у человека, даже если в семье не было случаев астмы. При бронхиальной астме дыхательные пути более чувствительны, чем обычно. Они могут быть легко раздражены и спазмированы в результате воздействия множества факторов, которые называют «триггерами». Например, бывают следующие триггеры.

    • Аллергия: у аллергиков вероятность бронхиальной астмы выше. Эта разновидность астмы чаще появляется у детей, хотя может возникать и во взрослом возрасте. Пыльца деревьев, трав, плесневые грибки, перхоть кошек и собак, клещи домашней пыли — это распространенные аллергены. Они могут вызывать чихание, хрипы, зуд в глазах и насморк. Если легкие сильно раздражены, аллергены могут провоцировать приступ астмы.
    • ОРВИ: частые вирусные инфекции могут вызывать обострение астмы. Инфекции могут провоцировать более долгие эпизоды хрипов и одышки, чем аллергены. Фактически респираторные вирусы — самая частая причина приступов бронхиальной астмы.
    • Раздражители, которые могут провоцировать астму: выхлопные газы, химикаты для использования на дачном участке, резкие запахи краски, парфюма, спреев для волос, дезодорантов, очистителей воздуха, табачный дым, стресс или физическая нагрузка, медикаменты, включая аспирин и бета-блокаторы (применяющиеся при заболеваниях сердца и гипертонии), сульфиты, содержащиеся в пищевых продуктах (сушеных фруктах, вине, пиве).

    • Цифры и факты

      • В наше время от астмы страдают около 235 миллионов человек. Это самая распространенная хроническая болезнь среди детей.
      • Большинство случаев смерти, связанных с астмой, происходит в странах с низким и средне-низким уровнем экономического развития.
      • Главные факторы риска развития астмы — вдыхаемые вещества и частички, которые могут провоцировать аллергические реакции или раздражать воздушные пути.
      • С помощью лекарств астму можно контролировать. Предотвращение воздействия провоцирующих астму веществ может способствовать облегчению астмы.
      • Современная медицина способна обеспечить хорошее качество жизни пациентов с астмой.

    • Когда обращаться к врачу

      Постоянный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка, свисты и хрипы при дыхании — повод обратиться к терапевту или пульмонологу. Также это нужно сделать в случае приступа астмы, особенно если он не снимается приемом короткодействующих бронхолитиков.

      При тяжелом приступе нужно вызывать скорую помощь. При постоянном использовании медикаментов лечащего врача нужно посещать регулярно, не реже двух раз в год.

    • Диагностика заболевания

      Астма не может быть диагностирована без дыхательного теста, который также называется функцией внешнего дыхания, или спирометрией. Так как астму вызывают многие факторы, могут потребоваться дополнительные обследования — анализ крови, выявляющий аллергию или иммунологические нарушения.

    • Лечение заболевания

      После того как поставлен диагноз астма, очень важно контролировать ее, тесно взаимодействуя с лечащим врачом. Пациент и доктор составляют план действий при астме, которому необходимо следовать для устранения симптомов и улучшения дыхания. Этот план включает информацию, когда принимать лекарства, что делать в повседневной жизни, чтобы избегать триггеров, и как проводить мониторинг дыхания.

      Медикаменты, которые назначаются при астме, снижают отечность и расширяют просвет дыхательных путей, что позволяет воздуху свободно перемещаться в легкие и из них. Чаще они принимаются в виде ингалятора, но могут быть назначены в таблетках. Самый важный момент в достижении контроля над астмой — прием препаратов точно по схеме, рекомендованной лечащим врачом. Правильный прием лекарств позволяет предотвращать появление симптомов заболевания.

      Основные подходы в лечении астмы:

      • Короткодействующие бронхолитики расслабляют мышцы вокруг бронхов.
      • Длительно действующие препараты включают кортикостероидный гормон или его комбинацию с длительно действующим бронхолитиком. Эти препараты нужно принимать постоянно. Ингаляционные кортикостероиды снимают воспаление и отек в дыхательных путях и не дают триггерам раздражать бронхи.
      • Изменение образа жизни начинается с выявления триггеров, которые вызывают симптомы астмы. Это можно сделать с помощью ведения дневника, в котором пациенты отслеживают повседневную активность и симптомы, возникающие днем или ночью. Узнав, что именно провоцирует обострение астмы, можно постараться избегать этих триггеров.
      • Пикфлоуметрия. Ежедневно выдыхая в пикфлоуметр, можно оценить качество дыхания. Иногда значение пиковой скорости выдоха может предупредить о том, что астма ухудшается еще до момента наступления симптомов заболевания. Если пиковая скорость выдоха высокая, то дыхание в норме. Когда бронхи набухают и суживаются, значение пиковой скорости выдоха уменьшается. В этот момент можно увеличить дозировку лекарственных препаратов согласно указаниям в лечебном плане. Цель пикфлоуметрии — постараться предотвратить развитие приступа астмы. 

    • Как подготовиться к визиту

      • Запишите список симптомов, которые вы испытываете, и укажите, с какого времени появился каждый из них.
      • Отметьте, когда эти симптомы беспокоят вас больше всего.
      • Напишите ключевую информацию о себе, включая серьезные стрессовые факторы и недавние перемены в жизни.
      • Составьте список всех медикаментов, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
      • Возьмите с собой члена семьи или близкого друга, если это возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, которую сообщает доктор на приеме. Спутник может вспомнить какие-то моменты, о которых вы могли забыть.
      • Составьте список вопросов врачу.
      • Если у вас уже диагностирована астма, не забудьте взять недавние показания вашей пикфлоуметрии.

    Связанные статьи имеющие отношение к теме:

    Доктора, которые могут помочь: