Заболевания

    Детский церебральный паралич

    Специалисты

    Детский церебральный паралич (ДЦП) — это большая группа состояний, при которых у ребенка есть стойкие нарушения развития моторики и поддержания позы, ведущие к двигательным проблемам. 

    ДЦП развивается из-за непрогрессирующего повреждения (гипоксического, инфекционного и др.) и/или аномалии развития головного мозга у плода или новорожденного ребенка. Чаще всего причиной служит повреждение головного мозга внутриутробно или в процессе родов, однако во многих случаях найти точную причину невозможно. Тем не менее известны факторы, которые могут привести к проблемам с развитием мозга:

    • Мутации в генах.
    • Материнские инфекции, поражающие развивающийся плод.
    • Нарушения мозгового кровообращения.
    • Травма. 
    • Недостаток кислорода в головном мозге (асфиксия), связанная, например, с трудными родами (гораздо реже является причиной, чем исторически считалось).
    • Недоношенность.
    • Резус-конфликт.

    Центральная нервная система у детей очень пластична. После повреждения головной мозг ребенка старается всеми способами компенсировать утраченные клетки и перераспределяет обязанности между своими участками. Однако при достаточно большом объеме повреждения полностью заменить утраченные функции не всегда удается.

    Симптоматика при ДЦП может быть разнообразной. Ее появление и развитие наиболее очевидны в течение первых трех лет жизни ребенка, когда он должен овладеть основными моторными навыками. Чаще всего симптомы включают в себя: 

    • высокий мышечный тонус (спастика) и рефлексы, ригидность мышц; 
    • высокую вероятность развития контрактур в суставах (состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах);
    • нарушение координации;
    • тремор или непроизвольные движения;
    • задержки в развитии двигательных навыков;
    • трудности при ходьбе;
    • проблемы с глотанием и сосанием и, как следствие, недобор веса и отставание в физическом развитии ребенка;
    • задержка речевого развития или трудности с речью;
    • трудности с точными движениями (моторными навыками);
    • судорожный синдром.

    Двигательные нарушения могут иметь как односторонний характер (гемипаретические формы), так и затрагивать все тело (тетрапарез, спастическая диплегия). 

    Поскольку церебральный паралич не является самостоятельным заболеванием и может быть частью проявлений генетических нарушений, пороков развития головного мозга и других более сложных заболеваний, кроме двигательных и речевых нарушений дети могут иметь:

    • трудности со зрением и слухом;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • заболевания почек;
    • умственную отсталость;
    • ортопедическую патологию;
    • заболевания полости рта;
    • нарушения поведения.

    Существует клиническая классификация моторных функций — Gross Motor Function Classification System (GMFCS), которая позволяет определить степень двигательного дефицита и принять важное решение: куда направить усилия при реабилитации. Классификация GMFCS выделяет пять уровней развития моторных функций:

    1. ходьба без ограничений;
    2. ходьба с ограничениями;
    3. ходьба с использованием ручных средств передвижения;
    4. ребенок сидит с опорой, самостоятельно не передвигается;
    5. ребенок обездвижен, самостоятельно не может поменять позу.
    • Диагностика заболевания
    • Лечение заболевания
    • Реабилитация