Эндометриоз

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткани внутреннего слоя матки (эндометрия) разрастаются за его пределами. Прорастание эндометрия из внутреннего слоя матки в толщу ее стенки называется аденомиоз.

Очаги эндометриоза (их называют эндометриоидные гетеротопии) чаще всего обнаруживаются в брюшине, яичниках, фаллопиевых трубах, наружной поверхности матки, мочевом пузыре, мочеточниках, толстой и прямой кишке, позадиматочном пространстве. 

В очагах эндометриоза происходят точно такие же циклические изменения эндометрия, как и внутри матки — в каждом менструальном цикле он утолщается и отторгается, что сопровождается кровотечением. В окружающих тканях в ответ на ежемесячное отторжение эндометрия и кровотечение развивается воспаление, отек, а затем формируется фиброзная (рубцовая) ткань в виде спаек между органами. Кровотечение, воспаление и рубцевание могут вызывать болевой синдром, иногда очень выраженный, особенно перед и во время менструации.

Точные причины эндометриоза неизвестны. На сегодняшний день существуют такие теории:

  • Ретроградный ток менструальной крови. Во время менструации кровь, содержащая клетки эндометрия, попадает в фаллопиевы трубы, а затем в полость таза.
  • Эмбриональная теория. Эмбриональные клетки в некоторых органах во время пубертатного периода под действием гормонов превращаются в клетки эндометрия. 
  • Теория индукции. Клетки брюшины (внутренней оболочки, выстилающей брюшную полость) трансформируются в клетки эндометрия под действием гормонов или иммунных факторов. 
  • Попадание и прорастание клеток эндометрия в области рубцовой ткани после операций на матке — например, гистерэктомии или кесарева сечения. 
  • Транспорт эндометриальных клеток по кровеносной или лимфатической системе в другие органы.
  • Иммунная теория. Нарушение в иммунной системе делает ее неспособной распознавать и уничтожать эндометриальные клетки, разрастающиеся в нетипичных местах.

Факторы риска эндометриоза:

  • отсутствие родов в анамнезе;
  • раннее начало менструаций;
  • поздняя менопауза;
  • короткий менструальный цикл (менее 27 дней);
  • высокий уровень эстрогенов или длительный прием препаратов, содержащих эстрогены;
  • низкий индекс массы тела;
  • пристрастие к алкоголю;
  • наличие эндометриоза у родственников (матери, сестры);
  • любые состояния и заболевания, препятствующие нормальному ходу менструальных выделений из половых путей;
  • аномалия строения матки.


Симптомы 

У некоторых женщин с эндометриозом нет абсолютно никаких симптомов. 

Самые частые симптомы эндометриоза — хроническая тазовая боль, иногда очень интенсивная, особенно перед и во время менструации. Со временем интенсивность болей увеличивается. При эндометриозе кишечника боли в животе появляются во время перистальтики кишечника. При поражении мочевого пузыря возможно болезненное мочеиспускание, особенно выраженное во время менструации. 

К другим частым симптомам относятся:

  • Болезненные менструации (дисменорея). Боль может приходить до и во время менструации, локализоваться в нижних отделах живота или в пояснице.
  • Боли во время полового контакта.
  • Чрезвычайно обильные менструации (меноррагия) или кровянистые выделения между менструациями.

Кроме того, эндометриоз может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, запорами, особенно во время менструации. 

Возможные осложнения эндометриоза:

  • Бесплодие встречается у 30–50% женщин с эндометриозом. Это связано с нарушением транспорта оплодотворенной яйцеклетки по трубе в полость матки, а также с опосредованным повреждающим действием эндометриоза на сперматозоиды и яйцеклетки. Тем не менее многие женщины с легким и умеренным эндометриозом не испытывают проблем с зачатием и вынашиванием беременности. Обычно пациенткам с эндометриозом рекомендуется не откладывать наступление беременности надолго, поскольку с течением времени заболевание может прогрессировать.
  • Наличие эндометриоза незначительно повышает риск развития рака яичников. Крайне редко, в пожилом возрасте у женщин с эндометриозом встречается эндометриоз-ассоциированная аденокарцинома.
Цифры и факты

Эндометриоз встречается примерно у 1 из 10 женщин репродуктивного возраста.

Когда обращаться к врачу

Посетить доктора необходимо, если появились какие-нибудь из перечисленных выше симптомов. Эндометриоз поддается лечению, ранняя диагностика важна для быстрейшего избавления от неприятных симптомов и профилактики осложнений.

Диагностика заболевания

Специального теста на эндометриоз не существует. Диагностика болезни основана на таких методах:

  • Выявление характерных симптомов — например, локализации, периодичности, длительности болей.
  • Влагалищное исследование. Во время исследования можно пальпаторно обнаружить очаги в тазу, эндометриоидные кисты яичников (эндометриомы). Однако метод не позволяет выявить маленькие очаги эндометриоза.
  • Ультразвуковое исследование с использованием вагинального или абдоминального датчиков позволяет увидеть эндометриоидные кисты яичников, но не дает достоверной информации об эндометриозе матки (аденомиозе) и эндометриоидных очагах на тазовой брюшине и других органах.
  • Лапароскопия — единственный метод, позволяющий достоверно диагностировать эндометриоз. Представляет собой хирургическую манипуляцию под общим наркозом, при которой брюшная полость и тазовые органы осматривают специальным устройством — лапароскопом, введенным в брюшную полость через микроразрез. Во время процедуры можно взять образец ткани для лабораторного исследования – биопсии. Лапароскопия позволяет получить точную информацию о локализации, размерах и распространенности эндометриоза. Метод обычно используется как диагностическая и лечебная процедура при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.
Лечение заболевания

Существуют медикаментозные и хирургические методы лечения. 

Медикаментозные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие болевой синдром.
  • Гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы или влагалищные кольца; антагонисты или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона; гестагены в виде внутриматочных контрацептивов или инъекционных препаратов. Гормональные препараты помогают замедлить рост эндометриоидных очагов и предотвратить образование новых спаек, но они не способны повлиять на уже существующие очаги или спайки.


Хирургические методы:

  • Основные цели хирургического лечения — это уменьшение болевого синдрома и лечение бесплодия. Операция обычно проводится лапароскопическим доступом. Удаляются очаги эндометриоза в области матки, яичников, брюшины. 
  • В случае тяжелого эндометриоза, если после медикаментозного лечения и хирургического иссечения очагов эндометриоза сохраняется выраженный болевой синдром, прибегают к удалению матки (гистерэктомии).
Как подготовиться к визиту

Во время визита важно перечислить все беспокоящие симптомы, даже если кажется, что они не связаны с эндометриозом.

Будьте готовы ответить на такие вопросы доктора:

  • Когда впервые появились симптомы?
  • Как часто они беспокоят?
  • Насколько выражены?
  • Связаны ли они с менструальным циклом?
  • Был ли эндометриоз у кого-то из родственников?

Подготовьте список вопросов, которые вы бы хотели задать доктору. Как правило, пациенткам бывает важно уточнить у доктора такие моменты:

  • Где расположен эндометриоз — в матке, в яичниках, других органах?  
  • Какие обследования необходимы?
  • Какие препараты использовать для лечения эндометриоза или симптомов, вызванных эндометриозом?
  • Какие побочные эффекты у рекомендуемых препаратов?
  • Рекомендуется ли оперативное лечение?
  • Нужна ли медикаментозная терапия перед операцией?
  • Возможно ли наступление беременности?

Перезвоните мне

Оставьте свои контактные данные и мы перезвоним вам

Как к вам обратиться
[[ errors.first('callMe.firstName') ]]
Ваш номер телефона
[[ errors.first('callMe.phone') ]]

Телефоны клиник

Клиника Чайка в RigaLand
Клиника Чайка в Белых Садах
Клиника Чайка в Крылатском
Клиника Чайка в Метрополисе
Клиника Чайка в Москва-Сити

Проверка полиса


Введите ваши данные

[[ errors.first('birthday') ]]

Или введите номер полиса

Обратная связь