Заболевания

    Энурез у детей

    Иллюстрация: Энурез у детей

    Энурез — это отдельные эпизоды ночного недержания мочи у детей старше пяти лет. 

    Энурез имеет моносимптомную форму и немоносимптомную, когда присутствуют дополнительные симптомы.

    Ночное недержание мочи часто встречается среди детей. К возрасту четырех лет большинство детей могут контролировать свое мочеиспускание, когда они бодрствуют, но полноценно контролировать мочеиспускание во время сна им удается в более позднем возрасте. У некоторых детей энурез сохраняется до семи лет и старше. У большинства детей он проходит самостоятельно и не требует лечения.

    Ночное подтекание мочи может происходить по таким причинам:

    • Мышцы мочевого пузыря развиваются медленнее обычного.
    • Объем мочевого пузыря у ребенка меньше нормы.
    • Организм ребенка выделяет большое количество мочи.
    • Генетическая предрасположенность — родители, страдавшие энурезом в детстве, имеют больше шансов развития энуреза у своих детей.
    • Пониженный уровень десмопрессина (гормона, который сокращает продукцию мочи).
    • Цифры и факты

      Моносимптомный ночной энурез распространен у детей

      • в возрасте 5 лет — у 16% детей;
      • в возрасте 6 лет — у 13% детей;
      • в возрасте 7 лет — у 10% детей;
      • в возрасте 8 лет — у 7% детей;
      • в возрасте 10 лет — у 5% детей;
      • в возрасте 12–14 лет — у 2–3% детей;
      • в возрасте старше 15 лет — у 1–2% детей.

      Моносимптомный ночной энурез встречается в два раза чаще среди мальчиков.

    • Когда обращаться к врачу

      К врачу следует обратиться, если ребенок:

      • чувствует позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно;
      • испытывает жажду чаще обычного;
      • отмечает чувство жжения при мочеиспускании;
      • появились отеки ступней и лодыжек;
      • вновь стал страдать от энуреза после недель или месяцев его отсутствия.
    • Диагностика заболевания

      Диагноз определяется на основании истории заболевания, симптомов и осмотра пациента. 

      В беседе с врачом важно обратить внимание на такие моменты:

      • проблемы с удержанием мочи в течение дня;
      • периоды, когда ребенок не страдает энурезом;
      • семейная история энуреза;
      • частота эпизодов подтекания мочи;
      • наличие храпа у ребенка;
      • влияние проблемы на ребенка и на семью;
      • какие методы лечения использовались.

      Помимо беседы, врачу для диагностики могут потребоваться:

      • 24-часовой дневник мочеиспускания, где отмечается количество выпитой жидкости и выделенной мочи;
      • общий анализ мочи;
      • в некоторых случаях нужно дополнительное обследование.
    • Лечение заболевания

      Лечение энуреза начинается с обучения и мотивационной терапии ребенка. При их неэффективности назначают поведенческую терапию и медицинские препараты.

      Чтобы предотвратить энурез родители могут:

      • Предложить ребенку сходить в туалет перед сном. Напоминать ребенку, что нужно просыпаться и ходить в туалет при необходимости.
      • Оставить включенными ночные лампы в коридоре и ванной комнате, чтобы ребенок смог легко найти дорогу в туалет ночью.
      • Прекратить использование подгузников дома, особенно если ребенок старше восьми лет.
      • Отмечать график прогресса ребенка и награждать его, когда он просыпается сухим.
      • Поить ребенка, равномерно распределяя питье в течение дня. Избегать обильного потребления жидкости ребенком перед сном.
      • Помогать ребенку тренировать свой мочевой пузырь для удержания большего количества мочи, продлевая периоды между мочеиспусканием.
      • Использовать специальный будильник для пациентов с энурезом. Его датчики включают будильник, когда происходит мочевыделение. Лучше всего он работает у пациентов старше семи лет. Обсудите со своим врачом, какой тип будильника лучше и как правильно его использовать.  

      Чтобы эти приемы принесли результат, необходимо совместное (родителей и ребенка) желание избавиться от энуреза. Это может оказаться сложной задачей, требующей продолжительных усилий. При этом важно помнить: ребенок не может самостоятельно прекратить энурез. Поэтому нельзя раздражаться, ругать и дразнить ребенка из-за мокрой постели.