Заболевания

    Эпителиальный копчиковый ход

    Иллюстрация: Эпителиальный копчиковый ход

    Пилонидальный синус (или волосяная киста) — это воспалительное заболевание кожи и подкожной клетчатки с образованием небольшого хода, в просвете которого часто находятся один или несколько волосков. В настоящее время считается, что это заболевание не врожденное, а носит приобретенный характер. Чаще всего пилонидальный синус располагается в межъягодичной складке, но встречается и в других областях. Например, пилонидальная киста в межпальцевых складках часто наблюдается у парикмахеров.

    Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) — это один из вариантов пилонидального синуса, который расположен в межъягодичной впадине.

    Факторы риска:

    • сидячий образ жизни;
    • избыточное оволосение;
    • избыточная масса тела;
    • недостаточная гигиена межъягодичной области.

    В половине случаев заболевание долгое время протекает бессимптомно и не требует хирургического лечения. При этом единственным проявлением болезни может служить наличие небольшого отверстия на коже в области межъягодичной впадины, в котором могут виднеться волосы.

    Воспаление пилонидального синуса вызывает образование абсцесса в этой области и заставляет пациентов обратиться за медицинской помощью. Могут возникнуть такие симптомы:

    • боли в области копчика;
    • повышение температуры тела;
    • выделение гноя или крови в межъягодичной области;
    • покраснение кожи, наличие уплотнения в этой области.

    Если пациенты своевременно не обращаются за медицинской помощью, то сформировавшийся гнойник может самостоятельно вскрыться с появлением выделений в межъягодичной области. После этого пациенты чувствуют значительное улучшение и могут отложить поход к врачу, но предпосылки для образования повторного абсцесса сохраняются. Существование клинически выраженного пилонидального синуса на протяжении долгого времени приводит к увеличению кисты в размерах, появлению дополнительных отверстий, образованию косметических дефектов.

    • Цифры и факты

      Чаще заболевание клинически проявляется у людей в возрасте 15–30 лет. Мужчины болеют в четыре раза чаще, чем женщины.

    • Когда обращаться к врачу

      Если появились описанные выше симптомы, стоит как можно скорее обратиться в врачу-проктологу.

    • Диагностика заболевания

      Врач проводит осмотр копчиковой области. Пальцевое исследование прямой кишки может потребоваться для исключения проктологических заболеваний, например свища прямой кишки.

      В качестве дополнительных методов обследования используется ультразвуковое исследование кожи в межъягодичной области. В случае повторных проявлений либо длительно существующего ЭКХ с образованием дополнительных отверстий могут потребоваться фистулография (получение рентгеновских снимков свищевого хода с помощью специальных красителей) либо МРТ крестцово-копчиковой области.

    • Лечение заболевания

      В острой стадии заболевания лечение может протекать в два этапа. На первом этапе выполняется экстренное вскрытие абсцесса, уже после уменьшения воспалительных проявлений возможно полноценное удаление свищевого хода.

      На сегодня не существует идеального стандарта лечения пилонидального синуса. Высокий уровень повторных случаев заставляет врачей искать новые способы лечения. В целом существующие методы лечения можно разделить на две группы: малоинвазивные методики и хирургическое удаление пилонидального синуса с разными способами ушивания кожи. При использования некоторых методик для правильного заживления раны врач может запретить пациенту сидеть на протяжении 2–3 недель.  

      Подобрать наиболее подходящий метод лечения поможет врач в зависимости от результатов осмотра и клинических проявлений заболевания.

    • Как подготовиться к визиту

      Определенной подготовки для визита не требуется. Стоит вспомнить о прежних проявлениях заболевания. Следует взять с собой результаты ранее выполненных исследований и выписки из стационара, если прежде уже проводилось оперативное лечение.