Заболевания

    Гингивит

    Иллюстрация: Гингивит

    Гингивит — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения.

    Гингивит — наиболее распространенная форма заболеваний пародонта (тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстных костях); у большинства людей есть клинические признаки воспаления десны в одном или нескольких местах рта. 

    Гингивит, как правило, возникает из-за скопления микробного налета на зубах в результате несоблюдения гигиены полости рта. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в пародонтит — деструктивную форму заболеваний пародонта.

    Факторы развития гингивита условно делят на внутренние и внешние.

    К внешним факторам относятся: 

    • нарушение гигиены полости рта, которое приводит к появлению на зубах биопленки и зубных отложений, 
    • кариес зубов или старые пломбы,
    • патологии прикуса, ношение брекетов,
    • травмирующий десну рост зуба мудрости.

    К внутренним факторам относятся:

    • сахарный диабет,
    • табакокурение,
    • диета и дефицит витамина С, 
    • ослабление иммунитета и стресс,
    • заболевания ЖКТ, 
    • применение оральных контрацептивов,
    • нарушение носового дыхания,
    • влияние химических веществ,
    • инфекции (ОРЗ, грипп, ангина, СПИД, туберкулез и другие заболевания),
    • отравление организма тяжелыми металлами (ртуть, висмут, свинец).

    Также риск развития заболевания увеличивается во время полового созревания, у беременных женщин, при приеме ряда лекарственных средств (фенитоин, нифедипин, циклоспорин).

    Здоровые ткани десны — розовые, пунктирные (похожи на апельсиновую корку) и плотные. Неповрежденная десневая ткань не должна кровоточить во время ежедневной чистки зубов, при приеме пищи или при прохождении профессионального обследования.

    Клинические признаки воспаления: покраснение десен; отек и кровотечение, спровоцированное чисткой зубов или зубной нитью, жесткой пищей, пародонтальным зондом при осмотре у стоматолога. Также могут присутствовать неприятные ощущения в десне, вплоть до боли, неприятный запах изо рта.

    Осложнения гингивита:

    • Пародонтит и последующая потеря зубов.
    • Инфицирование апикального (верхнего) периодонта, а также костей челюсти.
    • Переход заболевания в язвенно-некротическую форму.
    • Гематогенные инфекции — инфекционный эндокардит, гломерулонефрит.
    • Цифры и факты

      Болезни десен, гингивит и пародонтит, занимают второе по распространенности место среди проблем полости рта (первое занимает кариес). По данным ВОЗ, признаки воспалительных процессов в деснах в той или иной степени присутствуют у 90–95% взрослого населения. Заболевания десен приводят к патологическим изменениям в зубочелюстной системе и потере зубов в пять раз чаще, чем при осложнениях кариеса. Здоровый пародонт встречается лишь в 2–10% наблюдений.

    • Когда обращаться к врачу

      На ранней стадии гингивита лишь иногда во время чистки зубов на щетке обнаруживается кровь, изо рта начинает неприятно пахнуть, может измениться цвет зубов за счет пигментированного налета. Позднее появляются покраснение и отек десны, боль во время чистки зубов и приема пищи, зуд десен, зубной камень.

      Важно сразу обратится к стоматологу, если вы заметили у себя хотя бы один из признаков заболевания. Своевременное лечение гингивита почти всегда заканчивается излечением.

    • Диагностика заболевания

      Сложность диагностики состоит в том, что симптомы болезни десен проявляют себя не сразу. В начале болезни человек может быть уверен, что здоров. Поэтому посещать стоматолога с профилактической целью важно раз в полгода. 

      Стоит отличать гингивит от пародонтита и пародонтоза. Основной признак, отличающий гингивит от других заболеваний пародонта, в том, что воспалительный процесс затрагивает лишь ткань десны, остальные структуры (периодонтальные связки, удерживающие зуб в челюсти, и костная ткань) остаются без изменений.

      Дифференциальную диагностику гингивита от схожих заболеваний ротовой полости проводит врач стоматолог с помощью осмотра полости рта и опроса пациента. При необходимости назначается анализ крови и рентгенологический снимок пораженной челюсти.

    • Лечение заболевания

      Выбор метода лечения зависит от причины и стадии болезни.

      Лечение всегда включает в себя:

      • удаление налета и зубного камня (проведение гигиенической чистки),
      • коррекцию домашнего ухода за полостью рта и подбор индивидуальных средств гигиены,
      • проведение противовоспалительной терапии.

      При наличии кариеса проводят также лечение зубов и замену старых пломб.

      При нарушении целостности зубного ряда проводится ортопедическое и хирургическое лечение с помощью протезирования и имплантации.

      При язвенном и гипертрофическом гингивите может потребоваться хирургическое вмешательство.

      При необходимости назначается курс антибиотиков.

      Также в большинстве случаев рекомендуется прием витаминов, микроэлементов для повышения защитных сил всего организма и укрепления зубов.

      Гигиеническая чистка позволяет снять налет, микробную пленку и твердые отложения. Основные методики профессиональной чистки — это ультразвуковая и пескоструйная. В первом случае стоматолог использует ультразвуковой наконечник — источник вибрационной волны. В процессе работы его охлаждают водой, чтобы не допустить ожога десны. По завершении процедуры поверхность зубов полируют и смазывают гелем, чтобы усилить противомикробный эффект. Если болезнь десен не запущена, лечение оказывается эффективным. Метод позволяет удалить даже сложные отложения. Однако ультразвук противопоказан пациентам с астмой, сердечной недостаточностью, диабетом, а также после пересадки органов. 

      Пескоструйную чистку зубов (Air Flow) применяют, когда требуется избавиться от мягкого налета или красящего пигмента. На зубы под большим давлением подают смесь мелкодисперсных веществ и воды. Это очищает поверхность, полирует ее и делает светлее, хотя Air Flow не отбеливает, а возвращает зубам естественный цвет. Использовать эту методику при воспалении десен нельзя. Она также противопоказана при бронхите и астме. 

      Для профилактики гингивита нужно придерживаться нескольких правил.

      • Чистка зубов ежедневно утром и вечером с использованием щетки и зубной пасты.
      • Правильный выбор средств гигиены.
      • Ополаскивание после любого приема пищи кипяченой водой, зубными эликсирами.
      • Регулярное употребление в пищу свежих фруктов и овощей твердых сортов.
      • Плановые осмотры стоматолога не реже двух раз в год.
      • Контроль состояния организма в целом.
    • Как подготовиться к визиту

      Специальной подготовки не требуется, перед приемом стоматолога рекомендуется почистить зубы обычным методом.