Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря (ИЦ/СБМП) — это хроническая форма цистита, не связанного с мочевой инфекцией.

  • Воспаление — ключевой механизм интерстициального цистита и синдрома болезненного мочевого пузыря. Сам термин «цистит» подразумевает воспалительную природу заболевания. Однако роль воспаления неоспорима только в случае классического интерстициального цистита или его язвенной формы. При неязвенных формах воспалительная теория не способна объяснить причину ИЦ. 
  • Дисфункция уротелия. Уротелий — это эпителий, который выстилает почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и проксимальную часть уретры. Основная функция уротелия — обеспечивать непроницаемость. Существует теория, согласно которой при интерстициальном цистите вырабатываются вещества (например, антипролиферативный фактор), способные нарушать защитную функцию уротелия. Таким образом, токсические вещества из мочи проникают через защитный слой и раздражают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
  • Токсические агенты. Согласно этой теории, в моче содержатся токсичные вещества, разрушающие клетки уротелия.
  • Аутоиммунный механизм. Клинические и гистологические характеристики ИЦ (данные биопсии мочевого пузыря) во многом схожи с данными пациентов, наблюдающихся при аутоиммунных заболеваниях. Существует множество свидетельств обнаружения аутоантител в крови пациенток с ИЦ. Согласно этой теории, ИЦ рассматривается как некая аллергическая реакция организма. 
  • Инфекция. Многие исследования направлены на поиск микроорганизмов, которые, предположительно, являются возбудителями ИЦ. Однако на сегодняшний день ни одно из этих исследований не привело к успеху. Тем не менее теория инфекционного генеза ИЦ остается актуальной, так как симптомы интерстициального цистита часто появляются после острого бактериального цистита.

Симптомы

Основные симптомы ИЦ — боль в области мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, промежности, нижних отделов живота, учащенное мочеиспускание, в том числе и в ночное время (иногда до 100 раз в день). 

Симптомы могут становиться сильнее:

  • от некоторых продуктов питания (например, помидоров, апельсинов) и напитков (кофе, алкоголя);
  • в разные фазы менструального цикла у женщин;
  • во время полового акта;
  • из-за длительного сидячего положения;
  • из-за стресса.
Цифры и факты

Распространенность ИЦ/СБМП в мире составляет 2,7–6,5%. Интерстициальный цистит чаще встречается у женщин. Причины развития этого состояния до сих пор неясны. На сегодняшний день существует несколько теорий его возникновения.

Когда обращаться к врачу

Если беспокоят вышеописанные симптомы, необходимо обратиться у врачу-урологу.

Диагностика заболевания

Диагностика включает:

  • Осмотр в гинекологическом кресле, во время которого в том числе оценивается состояние мышц тазового дна (у пациентов с ИЦ часто отмечается спазм, напряженность мышц-леваторов).
  • Пальцевое ректальное исследование.
  • Общий анализ мочи, бактериологический посев мочи.
  • УЗИ мочевыделительной системы с измерением объема остаточной мочи.
  • Уретроцистоскопия (возможно, с биопсией мочевого пузыря. При необходимости проводится под наркозом).
Лечение заболевания

Существует несколько вариантов лечения ИЦ.

  • Тренировка мочевого пузыря. 

Из-за учащенного мочеиспускания мочевой пузырь постепенно сморщивается, теряет свою растяжимость и накопительную способность. Благодаря тренировке мочевой пузырь научается удерживать больший объем мочи. Поведенческая терапия помогает научиться контролировать нестерпимые позывы к мочеиспусканию в течение дня. Для этого нужно предпринимать такие действия: 

  1. Стараться ходить в туалет через определенные временные интервалы. Если, к примеру, раньше вы ходили каждые 30 минут, то старайтесь постепенно увеличивать интервал до 45 минут, часа, двух и так далее. В норме человек мочится каждые 3–4 часа в течение дня и один раз ночью.
  2. При сильном нестерпимом позыве к мочеиспусканию при пустом или слабо наполненном мочевом пузыре, стараться перетерпеть этот позыв, представляя себе этот позыв как волну, которая нахлынула и вот-вот схлынет.
  • Физиотерапия, направленная на расслабление мышц тазового дна.
  • Медикаментозное лечение — антидепрессанты, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, опиоидные анальгетики, пентосан полисульфат.
  • Инстилляция — вливание в мочевой пузырь лекарственных препаратов. 
  • Инъекции ботулинического токсина типа А в мочевой пузырь.
  • Электростимуляция мочевого пузыря — особенно эффективно при наличии выраженного болевого синдрома.
  • Эндовезикальный ионофорез — введение лекарственных растворов в мочевой пузырь под действием постоянного тока при помощи специального катетера. Такой метод обеспечивает наилучшее проникновение лекарственных средств в ткани. 
  • Гидробужирование (гидродистензия) мочевого пузыря — растяжение мочевого пузыря при помощи введения жидкости под давлением, выполняется под наркозом во время цистоскопии. 
  • Хирургическое лечение — применяется только в тяжелых ситуациях при неэффективности всех вышеописанных терапевтических видов лечения. Операция направлена на отведение мочи — создание резервуаров для замещения мочевого пузыря.
Как подготовиться к визиту

Накануне визита рекомендуется заполнять дневник мочеиспускания в течение 2–3 дней. Это позволит врачу объективно оценить клиническую картину заболевания.

Врач проведет осмотр в гинекологическом кресле у женщин, ректальное исследование у мужчин.

Перезвоните мне

Оставьте свои контактные данные и мы перезвоним вам

Как к вам обратиться
[[ errors.first('callMe.firstName') ]]
Ваш номер телефона
[[ errors.first('callMe.phone') ]]

Телефоны клиник

Клиника Чайка в RigaLand
Клиника Чайка в Белых Садах
Клиника Чайка в Крылатском
Клиника Чайка в Метрополисе
Клиника Чайка в Москва-Сити

Проверка полиса


Введите ваши данные

[[ errors.first('birthday') ]]

Или введите номер полиса

Обратная связь