Хронический панкреатит

Поджелудочная железа — орган в брюшной полости, который отвечает за выработку пищеварительных соков и определенных гормонов, таких как инсулин. Инсулин, в свою очередь, участвует в регуляции уровня сахара в крови.

Хронический панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое длится более трех месяцев. Оно характеризуется прогрессирующим, рецидивирующим течением, нарастающим поражением ткани железы. Воспаление лишает поджелудочную железу возможности нормально функционировать. Людям с хроническим панкреатитом требуется продолжительная медикаментозная терапия для облегчения симптоматики, замедления повреждающих процессов и предупреждения осложнений. В большинстве случаев лечение облегчает симптомы и контролирует течение болезни, но не излечивает.

Самые частые причины хронического панкреатита — употребление алкоголя, наследственный панкреатит, закупорка протока поджелудочной железы в результате травмы, опухоли, камня в протоке, и некоторые другие заболевания.

Симптомы:

Самый частый симптом хронического панкреатита — продолжительная боль в верхней части живота, которая часто отдает в спину. Облегчение может принести положение сидя или согнувшись. Боль часто сопровождается тошнотой и рвотой. Боль появляется через 15–30 минут после еды. Однако около 20% людей с хроническим панкреатитом могут вообще не испытывать болей.

У людей с хроническим панкреатитом возникают трудности с перевариванием жирной пищи, что может приводить к потере веса и проявляться диареей, появлением частого жидкого, жирного, трудносмываемого стула. В особо тяжелых случаях поджелудочная железа теряет способность к выработке достаточного количества инсулина, что может привести к развитию диабета.  

Хронический панкреатит может приводить к осложнениям.

  • Закупорка протока поджелудочной железы и желчного пузыря
  • Высокая кишечная непроходимость
  • Риск развития рака поджелудочной железы
Цифры и факты

За последние 30 лет заболеваемость хроническим панкреатитом по всему миру выросла больше чем в три раза. В Европе этот показатель составляет 4–7,8 на 100 тысяч населения в год. В России зафиксирован более выраженный рост. 

Когда обращаться к врачу

При возникновении симптомов хронического панкреатита необходимо обратиться к терапевту, врачу общей практики или гастроэнтерологу.

Диагностика заболевания

Хронический панкреатит непросто распознать. Симптомы могут быть похожи на ряд других состояний — кардиалгию, язвенную болезнь желудка, желчнокаменную болезнь или синдром раздраженного кишечника. Анализы могут быть в норме в течение первых 2–3 лет течения заболевания.

  • Анализ крови показывает изменения в ферментах, выделяемых поджелудочной железой в кровь.
  • Анализ кала выявляет ненормальный уровень жира в стуле.
  • Методы визуализации, такие как рентген, ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ, помогают обнаружить признаки воспаления в структуре железы, а также изменения протоков и окружающих тканей.
  • Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) и эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндо-УЗИ) помогают определить патологический процесс в протоках железы. Эти исследования выполняются с помощью зонда, который проводится через рот. 
Лечение заболевания

Лечение направлено на то, чтобы облегчить болевой синдром, улучшить внешнесекреторную функцию и предотвратить осложнения. Простые меры, предпринятые вовремя, могут быть полезны на ранней стадии заболевания, но они не исключают того, что по прошествии времени понадобится более серьезная терапия.

  • Отказ от алкоголя — первое и самое важное лечение у людей с панкреатитом алкогольной этиологии. Отказ от алкоголя облегчает боль, уменьшает риск развития острого панкреатита и снижает вероятность летального исхода.
  • Исключение жирной пищи из рациона. Боль, вызванная хроническим панкреатитом, может уменьшиться, если питаться небольшими порциями и избегать жирных блюд. При этом необходимо пить достаточно жидкости. Голодание в течение нескольких дней обычно полностью снимает болевой синдром при хроническом панкреатите — такой тактики обычно придерживаются во время госпитализации, когда пациент получает питательные вещества только внутривенно. Голодание в домашних условиях неприемлемо.
  • Обезболивающие препараты. На ранних стадиях заболевания безрецептурные препараты обычно хорошо снимают боль. Это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
  • Панкреатические ферменты. Чаще всего назначаются, чтобы облегчить состояние, вызванное панкреатитом. Ферментные препараты восполняют недостаток собственных ферментов поджелудочной железы и позволяют ей отдохнуть. Но ферментные препараты не снимают боль.
  • Наркотические анальгетики. Мощные препараты, облегчающие болевой синдром, продаются только по рецепту. К ним прибегают в случае, когда все остальные меры по облегчению болей оказались неэффективными. Самая большая проблема в использовании наркотических анальгетиков — возможность появления наркотической зависимости, поэтому их используют крайне редко.
  • Блокада нервного импульса. Во время выполнения этой процедуры инъекционно блокируются нервные волокна, передающие болевой импульс от поджелудочной железы. Блокада облегчает состояние примерно в 50% случаев. Иногда требуется повторная процедура через 2–6 месяцев после первой инъекции. Но есть определенные риски при выполнении процедуры. Поэтому блокаду рассматривают как резервный метод облегчения болевого синдрома.   

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению при хроническом панкреатите прибегают в крайних случаях, когда ни один из видов консервативного лечения не помог справиться с болью.

Лечение жидкого стула и проблем пищеварения 

  • Сокращение потребления жиров до 20 грамм в сутки помогает наладить консистенцию стула.
  • Пищевые добавки, содержащие липазу, помогают переваривать жиры, поступающие с пищей.

Среднецепочечные триглицериды (МСТ) — вид синтетического диетического жира, который легче усваивается и не нагружает поджелудочную железу в отличие от длинноцепочечных триглицеридов, содержащихся в обычной пище. МСТ являются дополнительным источником калорий для пациентов с хроническим панкреатитом, потерявшим в весе. 

Как подготовиться к визиту

Специальной подготовки не требуется. На всякий случай стоит прийти натощак, возможно, доктор назначит анализы крови. Лучше заранее записать все вопросы врачу, а также отметить время возникновения симптомов. Результаты предыдущих исследований нужно взять с собой.

Перезвоните мне

Оставьте свои контактные данные и мы перезвоним вам

Как к вам обратиться
[[ errors.first('callMe.firstName') ]]
Ваш номер телефона
[[ errors.first('callMe.phone') ]]

Телефоны клиник

Клиника Чайка в RigaLand
Клиника Чайка в Белых Садах
Клиника Чайка в Крылатском
Клиника Чайка в Метрополисе
Клиника Чайка в Москва-Сити

Проверка полиса


Введите ваши данные

[[ errors.first('birthday') ]]

Или введите номер полиса

Обратная связь