Заболевания

    Лактостаз

    Лактостаз – это застой молока в молочной железе у кормящей женщины, который развивается из-за неэффективного опорожнения груди вследствие отека окружающих тканей, приводящих к сужению млечных протоков. Лактостаз при грудном вскармливании рассматривается в качестве ключевого фактора, предрасполагающего к развитию мастита (воспалительного поражения грудной железы). Это наиболее частая причина обращения за помощью в первые недели после родов, наряду с болью во время кормления и трещинами сосков.

    Лактостаз возникает из-за дисбаланса защитных и предрасполагающих к воспалению факторов в молочной железе.

    1. Материнские факторы: генетические, состав молока, особенности реализации грудного вскармливания (использование молокоотсоса, гиперлактация и др.).
    2. Микробиом молочной железы: изменяющийся микробный состав, антибиотикорезистентность.
    3. Медицинские факторы: нерациональная антибактериальная терапия, родоразрешение путем кесарева сечения, преждевременные роды и др.
    • Цифры и факты

      К сожалению, лактостазы часто случаются именно во время налаживания лактации, когда женщина еще не уверена в том, что она все делает правильно, что ребенку достаточно молока, и т.д. В этот период лактостаз становится серьезной проблемой, нарушающей сон и спокойствие кормящей женщины, что, в свою очередь, может как негативно сказываться на количестве молока, так и усугублять течение лактостаза. В результате, лактостаз – одна из ведущих причин отказа женщин от грудного вскармливания.

      Ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы на тему лактостаза:

      Какой врач занимается лечением лактостаза?

      Гинеколог, маммолог или хирург, которые имеют современные глубокие представления о лактирующей молочной железе. Таких специалистов мало, нужно уточнять, занимается ли конкретный специалист лактацией.

      Через сколько дней проходит лактостаз?

      В среднем через 24–72 часа. Следует помнить, что инфекция не способна развиться за несколько часов. В первые 4 недели после родов начинается активная выработка молока железой, в связи с чем она на ощупь бугристая, плотная и болезненная. Часто после ночного сна может появиться краснота, отек и дискомфорт. Также после родов из-за резкого падения уровня эстрогенов может быть чувство жара, потливости, схожее с подъемом температуры по ощущениям. Эти проявления являются нормой и не требуют обращения за помощью.

      Сколько держится температура при лактостазе?

      Как только начинаются лечебные мероприятия (лимфодренажный массаж, холод, эффективное опорожнение) температура снижается до нормальных показателей. Следует помнить, что из-за активной выработки молока в первые 4 недели после родов температура в подмышечной впадине будет более 37°C. Рекомендуется измерять температуру при помощи обычного термометра в локтевом сгибе.

    • Когда обращаться к врачу

      Лучше малыша никто не справится с лактостазом. Как бы удивительно это ни звучало, но именно малыш способен помочь маме справиться с лактостазом и освободить от застоя молока проблемные дольки молочной железы, но только при условии правильного кормления.

      Границу перехода лактостаза в серьезное заболевание сложно отследить. Ориентиром является длительность сохранения признаков. При застое молока симптоматика сохраняется 3–5 дней, при мастите – неделю и дольше.

      По рекомендации ВОЗ, на самостоятельное разрешение лактостаза отводится 24 часа, затем необходимо обратиться к врачу.

      Своевременное обращение и лечение способны устранить дискомфортные ощущения и предотвратить более серьезные осложнения.

      Записаться

    • Диагностика заболевания

      Симптомов лактостаза немного, но они весьма характерны. Локально, в одной из долей молочной железы появляется покраснение кожи, болезненное уплотнение, нарушается отток молока, повышается температура. Пальпируются плотные увеличенные дольки. Это показатель того, что именно здесь молока накапливается больше, чем нужно.

      При осмотре в подмышечной области может быть увеличенный лимфоузел. На УЗИ молочных желез нет очаговых изменений, железа выглядит обычно. При лабораторных исследованиях нет признаков системного воспаления.

      При неэффективном лечении лактостаз может перейти в неинфекционный мастит и/или в гнойный мастит. При этом симптомы сохраняются, может увеличиться область поражения (не всегда), на УЗИ и в анализах будут характерные изменения.

      При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь с врачом. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

    • Лечение заболевания

      Лактостаз и неинфекционный мастит лечат консервативно, основываясь на знаниях физиологии лактирующей молочной железы. Необходимо эффективно опорожнять молочную железу и не допускать переполнения, для этого нужно снять отек тканей с помощью лимфо-дренажного массажа и локально холода на пораженную область – сделать протоки проходимыми.

      Чего нельзя делать при лактостазе:

      1. Глубокий массаж молочной железы, агрессивные сжатия, любые действия, от которых появляется боль. Пока в тканях есть отек и протоки сужены, эффективный отток молока невозможен, даже через силу. Это приведет к травматизации железы и усугублению отека и воспаления.
      2. Нагревать молочную железу. Это усилит кровоснабжение и приведет к усугублению отека и быстрому прогрессу лактостаза в гнойное воспаление.
      3. Наносить на пораженный участок разные средства (камфорное масло, спиртовые компрессы). Местные лекарственные средства неэффективны при лактостазе, однако многие из них быстро всасываются в грудное молоко, поэтому могут нанести вред ребенку или навредить лактации.
      4. Использовать дротаверин и искусственный окситоцин. Убедительные исследования, подтверждающие безопасность применения дротаверина у кормящих женщин, не проводились. Искусственный окситоцин оказывает подавляющее действие на лактацию (в отличие от внутреннего окситоцина). Кроме того, использование комбинации этих препаратов при расцеживании противоречит физиологии лактации, поэтому неэффективно.

      Инфекционный мастит лечат так же, как и лактостаз, но с использованием антибиотиков. Лечение абсцесса – оперативное, с проведением антибактериальной терапии и всех вышеуказанных мер по лечению застоя.

      Профилактика лактостаза предполагает соблюдение следующих рекомендаций:

      1. Своевременное эффективное опорожнении молочной железы (кормление по требованию, без ограничений пребывания ребенка у груди, включая обязательные ночные кормления).
      2. Достаточный отдых, сон и поддержка кормящей мамы со стороны близких.
      3. Своевременная диагностика послеродовой депрессии.
      4. Своевременное лечение острых и хронических заболеваний мамы.
      5. Рекомендуется избегать чрезмерной стимуляции молочной железы за счет ненужного сцеживания или длительного сосания до «пустой» груди.
      6. Не использовать без показаний накладки на соски. Накладки нужны в очень редких случаях, их подбирает опытный консультант после осмотра сосков. В остальном же они никак не влияют на проблему, но могут усугубить ситуацию.
      7. Носить удобное белье по размеру: бюстгальтер без косточек с широкими лямками или топ, который не сдавливает железу.