Распространенность мигрени у детей составляет 1–3% в возрасте до 7 лет и значительно выше в раннем школьном (4–11%) и подростковом возрасте (до 23% детей). В этом виде первичных головных болей важную роль играет наследственность. Наличие в семье подтверждённой мигрени значительно повышает вероятность этого диагноза у ребенка.
Существуют четкие критерии для установления диагноза «мигрень» согласно международной классификации ICHD-3:
- Минимум пять приступов, соответствующих критериям
- Головная боль продолжительностью от 4 до 72 часов (без лечения)
- Головная боль имеет два или более из следующих признаков:
- односторонняя локализация;
- пульсирующий характер;
- умеренная или выраженная интенсивность боли;
- ухудшение или провокация обычной физической активностью (ходьба, подъем по ступенькам);
- во время головной боли есть еще один из симптомов: тошнота и/или рвота, фотофобия и фонофобия (боязнь яркого света и громких звуков).
Несколько особенностей мигрени у детей могут затруднить постановку диагноза: более короткие приступы (менее 4 часов) и относительная редкость приступов. Бывает, что частота приступов составляет всего один раз в год. В этом случае формально ребенок может не соответствовать критериям, однако при наличии типичной картины самих приступов, наследственной предрасположенности и других характерных признаков врач может поставить диагноз «мигрень», не дожидаясь пяти приступов.
Существуют также так называемые предвестники мигрени, или мигренозные эквиваленты. Это эпизодические расстройства у детей младшего возраста, которые в дальнейшем могут перейти в мигрень. Одно из таких состояний — это ацетонемические рвоты, то есть периодическая тошнота и рвота на фоне полного здоровья, без каких-либо видимых причин и инфекционных возбудителей.