Многоводие — чрезмерное количество амниотической (околоплодной) жидкости. Это состояние связано с повышенным риском возникновения неблагоприятных исходов беременности, включая преждевременные роды, отслойку плаценты, аномалии развития плода.

Увеличение объема околоплодных вод обычно протекает бессимптомно. Однако беременные могут испытывать постоянную одышку, тонус матки и дискомфорт в животе, если увеличение размера матки вследствие многоводия становится значительным.

Причины

Объем амниотической жидкости отражает баланс между производством жидкости и ее движением из плодного пузыря. В конце беременности основными источниками амниотической жидкости становятся мочеиспускание плода и секреция жидкости в легких. Основные пути удаления околоплодной жидкости — глотание плодом и трансплацентарное поглощение жидкости. Любое состояние, которое приводит даже к незначительному увеличению суточной продукции фетальной мочи или снижению заглатывания амниотической жидкости плодом, может привести к заметному увеличению объема околоплодной жидкости. 

Многоводие может быть идиопатическим (возникающим независимо от других поражений) или связанным с разными нарушениями со стороны матери и плода, например такими:

• пороки, аномалии развития плода;
• хромосомные аномалии плода (например, трисомия 18);
• состояние высокого сердечного выброса плода (например, любое состояние, приводящее к анемии);
• синдром фето-фетальной трансфузии;
• многоплодная беременность;
• резус-конфликт;
• сахарный диабет у матери;
• нервно-мышечная патология у плода;
• внутриутробная инфекция (торч-инфекции, сифилис, парвовирус);
• синдром Барттера у плода.

Самой частой причиной тяжеловыраженного многоводия считаются генетические аномалии плода, в то время как материнский диабет, многоплодная беременность и идиопатические факторы чаще связаны с более легкими формами многоводия. 

Многоводие может приводить к таким осложнениям:

• дыхательная недостаточность у матери;
• преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО);
• неправильное положение плода в матке;
• пролапс-выпадение пуповины;
• преждевременная отслойка плаценты;
• увеличение длительности потужного периода в родах;
• послеродовое гипотоническое кровотечение.

Эти осложнения приводят к увеличению количества родов путем операции кесарево сечение, к необходимости реанимационных мероприятий у новорожденного. Общая перинатальная смертность при многоводии в 2–5 раз выше по сравнению с нормально протекающей беременностью. Сочетание раннего срока беременности и многоводия часто имеет неблагоприятный прогноз.