Многоводие

Многоводие — чрезмерное количество амниотической (околоплодной) жидкости. Это состояние связано с повышенным риском возникновения неблагоприятных исходов беременности, включая преждевременные роды, отслойку плаценты, аномалии развития плода.

Увеличение объема околоплодных вод обычно протекает бессимптомно. Однако беременные могут испытывать постоянную одышку, тонус матки и дискомфорт в животе, если увеличение размера матки вследствие многоводия становится значительным.

Причины

Объем амниотической жидкости отражает баланс между производством жидкости и ее движением из плодного пузыря. В конце беременности основными источниками амниотической жидкости становятся мочеиспускание плода и секреция жидкости в легких. Основные пути удаления околоплодной жидкости — глотание плодом и трансплацентарное поглощение жидкости. Любое состояние, которое приводит даже к незначительному увеличению суточной продукции фетальной мочи или снижению заглатывания амниотической жидкости плодом, может привести к заметному увеличению объема околоплодной жидкости. 

Многоводие может быть идиопатическим (возникающим независимо от других поражений) или связанным с разными нарушениями со стороны матери и плода, например такими:

  • пороки, аномалии развития плода;
  • хромосомные аномалии плода (например, трисомия 18);
  • состояние высокого сердечного выброса плода (например, любое состояние, приводящее к анемии);
  • синдром фето-фетальной трансфузии;
  • многоплодная беременность;
  • резус-конфликт;
  • сахарный диабет у матери;
  • нервно-мышечная патология у плода;
  • внутриутробная инфекция (торч-инфекции, сифилис, парвовирус);
  • синдром Барттера у плода.

Самой частой причиной тяжеловыраженного многоводия считаются генетические аномалии плода, в то время как материнский диабет, многоплодная беременность и идиопатические факторы чаще связаны с более легкими формами многоводия. 

Многоводие может приводить к таким осложнениям:

  • дыхательная недостаточность у матери;
  • преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО);
  • неправильное положение плода в матке;
  • пролапс-выпадение пуповины;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • увеличение длительности потужного периода в родах;
  • послеродовое гипотоническое кровотечение.

Эти осложнения приводят к увеличению количества родов путем операции кесарево сечение, к необходимости реанимационных мероприятий у новорожденного. Общая перинатальная смертность при многоводии в 2–5 раз выше по сравнению с нормально протекающей беременностью. Сочетание раннего срока беременности и многоводия часто имеет неблагоприятный прогноз.


Цифры и факты

Многоводие в общей акушерской практике обычно диагностируется у 1–2% пациенток. По степени проявления многоводие делится на слабое, умеренное и тяжелое.

Диагностика заболевания

Врач может заподозрить многоводие, когда размер матки не совпадает с гестационным сроком. Диагноз устанавливается с помощью ультразвукового исследования и часто бывает случайной находкой во время дородового УЗИ.

Лечение заболевания

Ведение пациенток с многоводием зависит от гестационного возраста (срока беременности от первого дня последней менструации), степени тяжести многоводия, причин, вызвавших это состояние.

При легкой и умеренной форме многоводия выполняется нестрессовый тест (КТГ) и производится измерение биофизического профиля плода (БФП) каждую 1–2 недели после установления диагноза и до 37 недель беременности. После 37 недель беременности нестрессовый тест с измерением БФП проводится один раз в неделю и до родов. При тяжелом многоводии, рекомендуется выполнять КТГ и БФП каждую неделю вплоть до родов.

Легкие и умеренные формы многоводия при одноплодной беременности обычно не требуют лечения. 

Лечение тяжелых форм многоводия проводится в стационаре, после тщательной диагностики и анализа всех данных, приведших к патологии. Оно заключается в проведении амниоцентеза (забор околоплодных вод для анализа) и назначении противовоспалительной (НПВС) и в некоторых случаях антибактериальной терапии. 

Симптомы
Одышка

Перезвоните мне

Оставьте свои контактные данные и мы перезвоним вам

Как к вам обратиться
[[ errors.first('callMe.firstName') ]]
Ваш номер телефона
[[ errors.first('callMe.phone') ]]

Телефоны клиник

Клиника Чайка в RigaLand
Клиника Чайка в Белых Садах
Клиника Чайка в Крылатском
Клиника Чайка в Метрополисе
Клиника Чайка в Москва-Сити

Проверка полиса


Введите ваши данные

[[ errors.first('birthday') ]]

Или введите номер полиса

Обратная связь