Заболевания

    Многоводие

    Специалисты

    Многоводие — чрезмерное количество амниотической (околоплодной) жидкости. Это состояние связано с повышенным риском возникновения неблагоприятных исходов беременности, включая преждевременные роды, отслойку плаценты, аномалии развития плода.

    Увеличение объема околоплодных вод обычно протекает бессимптомно. Однако беременные могут испытывать постоянную одышку, тонус матки и дискомфорт в животе, если увеличение размера матки вследствие многоводия становится значительным.

    Причины

    Объем амниотической жидкости отражает баланс между производством жидкости и ее движением из плодного пузыря. В конце беременности основными источниками амниотической жидкости становятся мочеиспускание плода и секреция жидкости в легких. Основные пути удаления околоплодной жидкости — глотание плодом и трансплацентарное поглощение жидкости. Любое состояние, которое приводит даже к незначительному увеличению суточной продукции фетальной мочи или снижению заглатывания амниотической жидкости плодом, может привести к заметному увеличению объема околоплодной жидкости. 

    Многоводие может быть идиопатическим (возникающим независимо от других поражений) или связанным с разными нарушениями со стороны матери и плода, например такими:

    • пороки, аномалии развития плода;
    • хромосомные аномалии плода (например, трисомия 18);
    • состояние высокого сердечного выброса плода (например, любое состояние, приводящее к анемии);
    • синдром фето-фетальной трансфузии;
    • многоплодная беременность;
    • резус-конфликт;
    • сахарный диабет у матери;
    • нервно-мышечная патология у плода;
    • внутриутробная инфекция (торч-инфекции, сифилис, парвовирус);
    • синдром Барттера у плода.

    Самой частой причиной тяжеловыраженного многоводия считаются генетические аномалии плода, в то время как материнский диабет, многоплодная беременность и идиопатические факторы чаще связаны с более легкими формами многоводия. 

    Многоводие может приводить к таким осложнениям:

    • дыхательная недостаточность у матери;
    • преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО);
    • неправильное положение плода в матке;
    • пролапс-выпадение пуповины;
    • преждевременная отслойка плаценты;
    • увеличение длительности потужного периода в родах;
    • послеродовое гипотоническое кровотечение.

    Эти осложнения приводят к увеличению количества родов путем операции кесарево сечение, к необходимости реанимационных мероприятий у новорожденного. Общая перинатальная смертность при многоводии в 2–5 раз выше по сравнению с нормально протекающей беременностью. Сочетание раннего срока беременности и многоводия часто имеет неблагоприятный прогноз.


    • Цифры и факты
    • Диагностика заболевания
    • Лечение заболевания