Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — одно из самых частых заболеваний печени в развитых странах. Она характеризуется избыточным накоплением жира в печеночных клетках. Основная причина НАЖБП — инсулинорезистентность, то есть нарушение метаболического ответа на инсулин и повышенная концентрация инсулина в крови.

Как и у любого хронического заболевания печени, развитие НАЖБП имеет несколько последовательных стадий: 

  • Стеатоз печени — накопление жира более чем в пяти процентах печеночных клеток. 
  • Стеатогепатит — жировое воспаление, сопровождающееся повреждением, баллонной дистрофией печеночных клеток.
  • Фиброз и цирроз печени — повышение плотности печени за счет рубцовых изменений.

Факторы риска жировой болезни печени:

  • Ожирение.
  • Сахарный диабет 2-го типа.
  • Дислипидемия (высокий уровень липидов).
  • Метаболический синдром.
  • Нерациональное питание (избыточное потребление животных жиров, рафинированных углеводов, сладких напитков, большого количества фруктозы).
  • Сидячий образ жизни.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Поликистоз яичников.
  • Гипотиреоз.
  • Гипопитуитаризм и гипогонадизм.
  • Обструктивное апноэ во сне.
  • Панкреатодуоденальная резекция.
  • Псориаз.
Цифры и факты

Распространенность НАЖБП в западных странах колеблется от 17% до 46% в зависимости от метода диагностики, пола, возраста и этнической принадлежности. НАЖБП встречается у 7% людей с нормальной массой тела. НАЖБП в небольшом проценте случаев может привести к развитию цирроза и рака печени.

Когда обращаться к врачу
  • При выявлении на УЗИ органов брюшной полости признаков стеатоза печени.
  • При повышении активности печеночных ферментов.
  • Пациентам с избыточной массой тела, наличием артериальной гипертензии, сахарного диабета 2-го типа, нарушением обмена липидов.
Диагностика заболевания

В большинстве случаев жировая болезнь печени протекает бессимптомно и диагностируется случайно при обследовании по другому поводу. У некоторых больных основными проявлениями заболевания выступают общие неспецифические симптомы — общая слабость, тяжесть в правом подреберье без четкой связи с приемом пищи. У части пациентов на первый план выходят проявления метаболического синдрома: артериальная гипертензия, висцеральное ожирение, дислипидемия, нарушение обмена глюкозы. 

Диагноз ставится после тщательного анализа жалоб, анамнеза, клинических проявлений, на основании данных лабораторных и инструментальных методов обследования. О наличии НАЖБП свидетельствуют признаки стеатоза печени (обнаруженные с помощью визуализирующих методов исследования, таких как УЗИ, МРТ, КТ, или при гистологическом исследовании биоптата печени) и отсутствие других причин накопления жира в печени, таких как избыточное употребление алкоголя, длительное применение некоторых медикаментов и моногенные наследственные заболевания. 

Лечение заболевания

Основной принцип лечения неалкогольной жировой болезни печени — изменение образа жизни, в основе которого лежит снижение массы тела и регулярная физическая нагрузка. 

Цель большинства программ по изменению образа жизни у пациентов с НАЖБП и избыточной массой тела — снижение веса на 7–10%, что приводит к нормализации уровня печеночных ферментов, количеству жира в печени и плотности печеночной ткани. Аэробные упражнения и силовые тренировки эффективно снижают содержание жира в печени. 

Пациенты без жирового воспаления, фиброза и цирроза печени не нуждаются в каком-либо медикаментозном лечении. Необходимо отметить, что в настоящее время нет препаратов с доказанной эффективностью в отношении НАЖБП. Тем не менее при определенных показаниях возможно применение препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, и гиполипидемических препаратов.

Как подготовиться к визиту
  • Будьте готовы ответить на вопросы, как часто и в каких количествах вы употребляете алкоголь.
  • Составьте список препаратов, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой на прием результаты лабораторных и инструментальных исследований (УЗИ органов брюшной полости).
  • Если вы наблюдаетесь у других специалистов по поводу сахарного диабета, артериальной гипертензии, нарушений липидного обмена, возьмите с собой на прием всю медицинскую документацию по этим заболеваниям.
  • Составьте заранее список вопросов врачу. 

Перезвоните мне

Оставьте свои контактные данные и мы перезвоним вам

Как к вам обратиться
[[ errors.first('callMe.firstName') ]]
Ваш номер телефона
[[ errors.first('callMe.phone') ]]

Телефоны клиник

Клиника Чайка в RigaLand
Клиника Чайка в Белых Садах
Клиника Чайка в Крылатском
Клиника Чайка в Метрополисе
Клиника Чайка в Москва-Сити

Проверка полиса

Обратная связь

Загрузка документов