Недержание кала

Недержание кала — это состояние, при котором невозможно контролировать работу кишечника, что приводит к его бесконтрольному опорожнению и/или возникновению такого симптома, как «помарки кала на белье». 

Причины

  • Повреждение мышц. Повреждение анального сфинктера делает невозможным удерживать кал в прямой кишке. Повреждение анального сфинктера чаще всего случается во время сложных родов, особенно если применялась эпизиотомия или наложение акушерских щипцов. 
  • Повреждение нервов. Повреждение нервов, которые отвечают за чувствительность прямой кишки, может привести к недержанию кала. Причиной также могут стать неврологические заболевания — инсульт, травмы, грыжа дисков позвоночного столба, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, а также сахарный диабет. 
  • Запор. 
  • Диарея.
  • Потеря накопительной способности прямой кишки. В норме прямая кишка растягивается в соответствии с массой кала. Если стенки прямой кишки повреждены из-за лучевой терапии или воспалительных заболеваний, они теряют свою эластичность и не могут растягиваться должным образом. В результате стул может сам бесконтрольно вытекать из прямой кишки.
  • Хирургия. Хирургическое лечение в области анального канала и на прямой кишке может стать причиной повреждения мышц и нервов, отвечающих за удержание стула.
  • Опущение стенок влагалища у женщин — ректоцеле. Это состояние, при котором прямая кишка опущена во влагалище.

Недержание кала вызывает глубокий эмоциональный стресс у пациентов, ощущение потери контроля над собственным организмом и депрессию. Одним из грозных осложнений этого состояния становится повреждение и воспаление кожи вокруг анального отверстия из-за постоянного ее соприкосновения с калом. В результате могут образовываться язвы и свищи. 

Цифры и факты

Недержание кала может проявляться в разной степени — от подтекания кала во время отхождения газов до тотального недержания.

Недержание кала — большая социальная проблема, которая может приводить к полной социальной дезадаптации пациентов. Распространенность среди населения — до 7%.

Диагностика заболевания

Чтобы определить причину недержания кала используют тесты:

  • Пальцевое ректальное исследование. Во время этого исследования врач оценивает степень сократимости анального сфинктера, а также оценивает функциональное состояние мышц тазового дна.
  • Тест экспульсии баллона. Небольшой баллон помещается в прямую кишку и наполняется водой. Затем пациента просят изгнать баллон из прямой кишки. При этом регистрируется время, за которое пациент осуществляет эту процедуру. Если тест длится одну минуту и больше — диагностируют наличие расстройств дефекации. 
  • Анальная манометрия. Гибкая трубочка с баллоном на конце помещается в прямую кишку. Баллон растягивается. При помощи специальной компьютерной программы оценивается работа и чувствительность прямой кишки.
  • Аноректальное ультразвуковое исследование. 
  • Проктография. Это рентгенологический метод исследования эвакуаторный функции кишечника. Тест позволяет оценить, какой объем стула может удержать кишечник и насколько хорошо кишечник опорожняется.
  • Ректороманоскопия. Осмотр кишечника на глубине 30 см при помощи оптического прибора. Цель исследования — исключить наличие воспаления, опухолей, склеротических изменений, которые могут быть причиной недержания стула.
  • Колоноскопия. 
  • Анальная электромиография. Осуществляется при помощи накожных электродов, расположенных вокруг анального отверстия.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет детально оценить целостность анального сфинктера, мышц тазового дна, также дает возможность сделать снимки во время акта дефекации. 
Лечение заболевания

В зависимости от причин недержания кала лечение может быть медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Лекарства могут включать препараты от диареи или запоров, препараты, снижающие активность кишечника. При этом пациентам назначается соблюдение строгих правил диеты, в которой преобладают пищевые волокна, и увеличивается количество потребляемой жидкости.

Если причиной недержания кала стало повреждение мышц тазового дна, то для восстановления применяют упражнения Кегеля, терапию обратной связи с электростимуляцией мышц тазового дна, а также сакральную нейростимуляцию. Стимуляция нервных сплетений помогает уменьшить нестерпимые позывы к дефекации. Для этой процедуры специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы воздействуют на нервы. Если этот вид терапии оказывается эффективным, это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторам.

Хирургическое лечение

  • Пластика анального сфинктера. Суть операции — в восстановлении поврежденного сфинктера прямой кишки собственными тканями.
  • Коррекция ректоцеле — опущения прямой кишки во влагалище.
  • Удаление геморроя.
  • Искусственный анальный сфинктер. Это специальное устройство представляет собой специальную манжету, которая имплантируется вокруг анального канала. Она искусственно воссоздает механизм удержания кала при помощи специальной помпы. 
  • Колостомия. Это операция, при которой стул отводится из кишечника на переднюю брюшную стенку в специальный резервуар. 

Подход к лечению пациентов с недержанием кала должен быть комплексным и осуществляться врачом, специализирующимся на хирургии тазового дна, так как проблемы дисфункции тазового дна никогда не бывают изолированными и требуют очень точной диагностики для выбора правильного лечения.  

Как подготовиться к визиту

На визит к врачу необходимо прийти по возможности с опорожненным кишечником.

Перезвоните мне

Оставьте свои контактные данные и мы перезвоним вам

Как к вам обратиться
[[ errors.first('callMe.firstName') ]]
Ваш номер телефона
[[ errors.first('callMe.phone') ]]

Телефоны клиник

Клиника Чайка в RigaLand
Клиника Чайка в Белых Садах
Клиника Чайка в Крылатском
Клиника Чайка в Метрополисе
Клиника Чайка в Москва-Сити

Проверка полиса


Введите ваши данные

[[ errors.first('birthday') ]]

Или введите номер полиса

Обратная связь