Заболевания

    Недержание мочи

    Недержание мочи — это состояние, при котором происходит неконтролируемое подтекание мочи.

    Существует три основных вида этого нарушения:

    • Стрессовое недержание — недержание при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке, прыжках. Чаще встречается у рожавших женщин.
    • Ургентное недержание — недержание при сильном нестерпимом позыве к мочеиспусканию. Чаще всего при этой форме недержания человек не успевает добежать до туалета.
    • Смешанная форма недержания мочи, когда есть и стрессовое и ургентное недержание.

    Что можно предпринять самостоятельно, чтобы облегчить симптомы:

    • Питьевой режим. Если человек слишком много пьет, снижение количества потребляемой жидкости может уменьшить подтекание мочи. Нормой считается 1,8 литра жидкости в день (включая воду, сок, молоко и т.д.). Конечно, для людей, активно занимающихся спортом, находящихся в жарком месте или отличающихся сильным потоотделением, требуется больше жидкости. При нехватке жидкости моча становится концентрированной и приобретает темный цвет. Одна из рекомендаций — пить небольшими порциями регулярно в течение дня, а не выпивать сразу большое количество.
    • Диета. Рекомендуется сократить потребление алкоголя, кофеина и газированных напитков, исключить острую пищу и кислые продукты. Это может уменьшить симптомы ургентного недержания мочи.
    • Снижение веса. Избыточный вес негативно влияет на симптомы недержания мочи.
    • Страдающим сахарным диабетом необходимо контролировать сахар крови, стараться нормализовать показатели.
    • При приеме диуретиков, препаратов с мочегонным эффектом, стоит иметь в виду, что в течение 30–40 минут после приема вам лучше находиться вблизи туалета.
    • Избегать запоров. Запоры могут усиливать симптомы недержания мочи. Увеличив количество пищевых волокон в рационе до 30 граммов в день, можно предотвратить возникновение запоров.
    • Тренировка мочевого пузыря. Благодаря тренировке мочевой пузырь сможет удерживать больший объем мочи. Такая поведенческая терапия состоит из двух этапов: ходить в туалет по возможности с утра и учиться контролировать нестерпимые позывы к мочеиспусканию в течение дня. Для это нужно предпринимать такие действия: 
    1. Стараться ходить в туалет через определенные временные интервалы. К примеру, если раньше вы ходили каждые 30 минут, то старайтесь постепенно увеличивать промежуток до 45 минут, часа, двух и т.д. В норме человек мочится каждые 3–4 часа в течение дня и один раз ночью.
    2. При сильном нестерпимом позыве к мочеиспусканию при пустом или слабо наполненном мочевом пузыре стараться перетерпеть этот позыв, выполняя упражнения Кегеля (упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, отвечающих за удержание мочи) или представляя в голове этот позыв как волну, которая нахлынула и вот-вот отхлынет.

    • Цифры и факты

      Недержание мочи очень распространенная проблема среди женщин, которая тем не менее не является нормой. От недержания страдает до 61% женщин в мире, чаще оно встречается у женщин после родов.

      У мужчин недержание мочи встречается либо при сопутствующих неврологических заболеваниях, либо после операций в связи с заболеваниями предстательной железы. После радикальной простатэктомии при раке предстательной железы недержание встречается в 60% случаев.

    • Когда обращаться к врачу

      В случае недержания мочи необходима консультация врача. Он сможет разобраться, с чем связано недержание мочи, и подобрать правильное лечение. 

    • Диагностика заболевания

      Пациенты с недержанием мочи обычно проходят базовое обследование, включающее беседу с врачом, врачебный осмотр и сдачу общего анализа мочи. Врач, скорее всего, проведет осмотр в гинекологическом кресле, предложит сделать ультразвуковое исследование, возможно, порекомендует выполнить уродинамическое исследование. Дополнительно доктор может попросить заполнить дневник мочеиспускания.

    • Лечение заболевания

      Вид лечения зависит от типа недержания мочи и от пола пациента. При этом существует несколько подходов.

      • Терапия биологической обратной связи (БОС-терапия).

      Это занятия на специальном тренажере, направленные на укрепление мышц тазового дна, отвечающих за удержание мочи.

      • Лекарственные препараты, расслабляющие мочевой пузырь.

      Зачастую эти препараты необходимо подбирать индивидуально, возможно комбинировать и варьировать дозу. Для женщин пред- или постменопаузального возраста с симптомами атрофических изменений слизистой влагалища и недержания мочи достаточно эффективный метод лечения — местная терапия вагинальными эстрогенами в виде крема или свечей.

      Если такая терапия неэффективна, назначаются инъекции ботулинического токсина типа А в мочевой пузырь, либо нелекарственная терапия.

      • Электростимуляция нервов, ответственных за расслабление мочевого пузыря.

      Электростимуляция может проводиться через накожные электроды, с помощью введения иглы в большеберцовый нерв на лодыжке и при помощи установки специального аппарата — пейсмейкера в область крестцовых нервных сплетений. Нейростимуляция позволяет значительно уменьшить симптомы ургентного недержания.

      • Хирургическое лечение. 

      Операция выполняется для коррекции стрессовой формы недержания мочи, когда пациенты теряют мочу при кашле, чихании, смехе и физической нагрузке. Большинство операций по устранению недержания малоинвазивные — через небольшой разрез во влагалище устанавливается синтетическая петля (слинг) под мочеиспускательный канал — таким образом создается удерживающий мочу механизм.

      Существуют и другие типы операций: операция Бёрча и позадилонная кольпосуспензия. Они выполняются реже и строго по показаниям. Еще один возможный вариант — введение геля вокруг мочеиспускательного канала. Это временная мера устранения недержания. Процедура выполняется в кабинете врача.

      Если вы планируете беременность, то хирургическое лечение, скорее всего, придется отложить.

    • Как подготовиться к визиту

      На прием к врачу необходимо прийти со слегка наполненным мочевым пузырем. 

      Очень хорошо, если получится накануне визита в течение трех дней заполнять дневник мочеиспускания и принести его с собой: 

      1. Время в 24-часовом формате
      2. Объем выпущенной мочи (мл)
      3. Необходимость напряжения живота при мочеиспускании (да, нет)
      4. Подтекание мочи и его степень по шкале от 1 до 3
      5. Смена прокладки (да, нет)
      6. Активность при подтекании (кашель, бег и т.д. или в покое)
      7. Нестерпимый позыв и его степень по шкале от 1 до 10
      8. Выпито жидкости (мл)

      На приеме врачу необходимо сообщить, если вы принимаете постоянно какие-либо лекарственные препараты, — возможно, они усугубляют симптомы недержания. 

    Связанные статьи имеющие отношение к теме: