Заболевания

    Нейрогенный мочевой пузырь

    Иллюстрация: Нейрогенный мочевой пузырь

    Нейрогенный мочевой пузырь — это расстройство, при котором пациент теряет контроль над мочеиспусканием из-за заболевания позвоночника, головного мозга или нервной системы.

    Чтобы удерживать мочу в мочевом пузыре и опорожнять его, необходима скоординированная работа множества мышц и нервов. Связь между головным мозгом и мочевым пузырем осуществляют нервные волокна. Если происходит повреждение этих нервов из-за неврологического заболевания или травмы, то мышцы не способны сокращаться или расслабляться в нужное время. 

    Заболевания центральной нервной системы, которые могут стать причиной нейрогенного мочевого пузыря:

    • болезнь Альцгеймера;
    • врожденные дефекты позвоночника;
    • опухоли мозга или позвоночника;
    • церебральный паралич;
    • энцефалит;
    • синдром дефицита внимания;
    • рассеянный склероз;
    • болезнь Паркинсона;
    • травма позвоночника;
    • инсульт.

    Повреждение периферических нервов мочевого пузыря могут провоцировать и такие заболевания:

    • сахарный диабет;
    • алкогольная нейропатия;
    • хирургическое вмешательство в области малого таза;
    • грыжа позвоночного диска.

    Симптомы

    Симптомы зависят от причины развития нейрогенного мочевого пузыря. Чаще всего они включают в себя недержание мочи и симптом гиперактивного мочевого пузыря:

    • учащенное мочеиспускание малыми порциями;
    • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • трудносдерживаемые резкие позывы к мочеиспусканию (ургентность);
    • недержание мочи из-за перенаполнения мочевого пузыря;
    • пациент не чувствует позыв к мочеиспусканию;
    • трудно начать мочеиспускание и опорожнить мочевой пузырь до конца;
    • заброс мочи из мочевого пузыря обратно в почки (ретенция).

    Также часто нейрогенные расстройства мочеиспускания сопровождаются расстройствами со стороны кишечника – запорами или, наоборот, недержанием кала.

    • Диагностика заболевания

      Для выяснения причин и характера нарушений используются такие процедуры: 

      • дневник мочеиспусканий;
      • уродинамическое исследование с электромиографией мышц тазового дна;
      • неврологическое обследование (вызванные потенциалы);
      • лучевая диагностика (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с введением контрастного вещества).
    • Лечение заболевания

      Нейрогенные расстройства мочеиспускания могут быть опасны повреждением почек вплоть до развития почечной недостаточности, а также инфекционными осложнениями. Есть несколько стратегий лечения этого состояния:

      • лекарственные препараты, расслабляющие мочевой пузырь; 
      • лекарственные препараты, стимулирующие сокращение мочевого пузыря; 
      • ботулинический токсин; 
      • противоэпилептические препараты;
      • ноотропы.

      Также продолжают исследоваться и более современные лекарственные препараты.

      При невозможности самостоятельно опорожнять мочевой пузырь в ряде случаев применяется периодическая катетеризация — отведение мочи через специальную силиконовую трубочку каждые 3–4 часа.

      В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению.

      • Искусственный сфинктер мочевого пузыря.
      • Электронное устройство, имплантируемое в область крестца, для стимуляции нервов мочевого пузыря и мышц.
      • Создание стомы — это вариант отключения мочевого пузыря, когда моча оттекает в специальный резервуар.