Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит — один из видов инфекции мочевыделительной системы, при которой поражаются почки. Воспалительный процесс, как правило, начинается в нижних отделах мочевыделительного тракта — уретре и мочевом пузыре, а затем бактериальная инфекция поднимается по мочеточникам и попадает в почки. Воспаление может развиваться в одной или обеих почках.

Самый частый возбудитель острого пиелонефрита — кишечная палочка E.coli. Эта бактерия является частью нормальной флоры кишечника, но, попадая в нижние отделы мочевыделительного тракта, вызывает воспалительный процесс. 

Симптомы

  • Температура свыше 38°С, озноб;
  • Боль в боку в проекции почек;
  • Тошнота, рвота.

Этому состоянию могут предшествовать или параллельно наблюдаться симптомы воспаления нижних отделов мочевых путей:

  • Жжение или боль при мочеиспускании;
  • Учащенное мочеиспускание, частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • Изменение цвета и запаха мочи, мутная моча, моча с примесью крови;
  • Боль внизу живота или над лобком в области мочевого пузыря. 

Если же у человека нет болей в туловище и повышения температуры, но мочеиспускание стало учащенным и болезненным, более вероятно, что это воспаление мочевого пузыря (острый цистит).

Факторы риска

  • Женский пол. Короткий мочеиспускательный канал (уретра) и близость влагалища и анального отверстия создают в женском организме условия для попадания бактерий в мочевой пузырь, а затем и в почки. К заболеванию может привести нарушение гигиенических условий во время секса, многократный секс, новый половой партнер, использование спермицидных средств или диафрагмы для контрацепции, а также состояние менопаузы — в это время снижается уровень эстрогенов, что приводит к нарушению микрофлоры во влагалище и околоуретральной зоне.
  • Состояния, нарушающие отток мочи из почек. Камни в почках, увеличение предстательной железы у мужчин, мочеточниковый рефлюкс — нарушение оттока мочи через мочеточники к мочевому пузырю и частичный заброс мочи обратно в почки, что часто встречается у детей.  
  • Нарушения иммунной системы. Вероятность развития острого пиелонефрита повышают хронические состояния, ослабляющие иммунную систему, — сахарный диабет, системные заболевания, ВИЧ-инфекция, а также применение некоторых препаратов – глюкокортикостероидов, химиотерапии и препаратов, используемых при пересадке органов.
  • Поражения спинного мозга и нарушение нервной регуляции мочевого пузыря. В этом случае пациент может не заметить первые признаки заболевания мочевыводящих путей.
  • Использование мочевого катетера.
  • Другие инфекции мочевыделительной системы, которыми человек переболел в течение последних 12 месяцев.  
Цифры и факты

Заболевание встречается в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин. Воспалительный процесс в почках более редкое состояние болезни по сравнению с воспалительным процессом нижних отделов мочевыделительной системы (циститом). 

Когда обращаться к врачу

В случае появления вышеописанных симптомов стоит проконсультироваться с врачом.

Диагностика заболевания

Диагностика основывается на жалобах пациента, данных осмотра, анализов мочи и крови, ультразвукового исследования.

В общем анализе мочи врач может увидеть воспалительные изменения. Посев мочи позволяет выявить вид бактерий, которые вызвали патологический процесс, и подобрать правильный антибиотик. Однако результат посева мочи можно получить в среднем через 72–96 часов после анализов, поэтому лечение назначается сразу эмпирически, то есть на основании знаний, какие бактерии чаще всего становятся возбудителями болезни и к какой группе антибиотиков они чувствительны. 

Лечение заболевания
  • Если у пациента умеренное повышение температуры, незначительный болевой синдром, есть возможность потреблять пищу и жидкость, ему будет назначен курс антибактериальной терапии в таблетках и амбулаторное лечение, наблюдение. Первая доза антибиотика может быть введена в клинике в виде внутривенной инъекции, и затем пациента отпускают домой. При этом необходимо сообщить врачу, если через два дня не возникло улучшения. Нужно быть готовым, что возможна замена антибиотика, если ваше состояние не улучшится и посев мочи показал, что антибиотик, который был назначен изначально, неэффективен в отношении обнаруженной на анализах бактерии.
  • При высокой температуре, выраженном болевом синдроме, рвоте, невозможности пить и есть пациенту требуется лечение в стационаре, внутривенное введение антибиотика и жидкости. Как только состояние больного улучшается, его выписывают домой, чтобы дальше принимать антибактериальные препараты в виде таблеток.
  • Беременные женщины должны обязательно получать лечение в условиях стационара.
  • На фоне правильно назначенного лечения облегчение наступает через несколько дней, однако антибактериальную терапию важно продолжать до конца курса, назначенного врачом (7–14 дней, в зависимости от выраженности воспалительного процесса).

Профилактика

Профилактика острого пиелонефрита в основном касается женщин и связана с профилактикой инфекций мочевыделительной системы в целом. 

  • Соблюдайте гигиенические мероприятия после секса, опорожняйте мочевой пузырь после полового акта.
  • Если вы используете спермициды или диафрагму для предотвращения беременности, обсудите с гинекологом другие приемлемые для вас методы контрацепции.
  • Носите хлопчатобумажное белье, лучше не носить стринги, синтетическое белье, узкую и тесную одежду, нарушающую кровоснабжение в малом тазу.
  • Женщинам в менопаузе есть смысл обсудить с гинекологом использование гормональных кремов, содержащих эстроген, при отсутствии противопоказаний для таких препаратов. 
  • Употребляйте больше жидкости.
  • Старайтесь не задерживать позывы к мочеиспусканию и опорожнять мочевой пузырь своевременно — это поможет более активному удалению бактерий из мочевого пузыря. 
  • При частых эпизодах мочевой инфекции и недостаточном эффекте от профилактических мер возможен профилактический курс антибактериальной терапии. Есть несколько вариантов подобной терапии. Первый подход — использование малых доз антибиотика ежедневно или несколько раз в неделю на протяжении периода от шести месяцев до нескольких лет. Другой вариант — прием однократной дозы антибиотика сразу после полового акта, это применимо к женщинам, у которых секс провоцирует развитие мочевой инфекции. Необходимость назначения той или иной профилактической терапии можно обсудить с лечащим врачом.
  • Иногда врачами рекомендуется регулярное употребление клюквенного сока или морса, таблеток, содержащих экстракт клюквы или D-маннозу. Однако ряд исследований не доказал положительного эффекта этих препаратов.
Как подготовиться к визиту
  1. Постарайтесь собрать и принести образец мочи до начала приема антибактериального препарата. Это позволит сделать достоверные анализы и установить правильный диагноз.
  2. Пациентам с высоким риском мочевой инфекции стоит дома всегда иметь стерильную баночку для сбора мочи.
  3. Если у вас выраженная боль или высокая температура, не будет ошибкой до приема врача принять жаропонижающий обезболивающий препарат парацетамол или панадол, 1–2 таблетки, чтобы несколько облегчить общее состояние.
  4. Постарайтесь во время болезни употреблять больше жидкости (если нет рвоты).
  5. Не принимайте самостоятельно антибактериальные препараты.

Перезвоните мне

Оставьте свои контактные данные и мы перезвоним вам

Как к вам обратиться
[[ errors.first('callMe.firstName') ]]
Ваш номер телефона
[[ errors.first('callMe.phone') ]]

Телефоны клиник

Клиника Чайка в RigaLand
Клиника Чайка в Белых Садах
Клиника Чайка в Крылатском
Клиника Чайка в Метрополисе
Клиника Чайка в Москва-Сити

Проверка полиса


Введите ваши данные

[[ errors.first('birthday') ]]

Или введите номер полиса

Обратная связь