Заболевания

    Острый тонзиллит у детей

    Иллюстрация: Острый тонзиллит у детей

    Острый фарингит/тонзиллит — это воспаление глотки и/или миндалин. В быту это состояние более известно как «ангина» и чаще всего проявляется болями в горле. Воспаление может быть вызвано как вирусными, так и бактериальными агентами. 

    Большинство фарингитов проходят без лечения — требуется лишь симптоматическая терапия для облегчения состояния ребенка. Но в случае, когда болезнь вызвана бета-гемолитическим стрептококком, применение антибиотика необходимо. Эта бактерия способна вызывать серьезные отдаленные осложнения: ревматическую лихорадку, ревматическое поражение сердца, болезнь почек (гломерулонефрит). Применение антибиотика в таком случае сокращает течение болезни и профилактирует такие гнойные осложнения, как заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит и другие.

    • Цифры и факты

      По данным исследований, фарингит/тонзиллит — это одна из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью. Доказано, что большинство фарингитов — вирусные. Среди бактериальных около 37% случаев вызваны бета-гемолитическим стрептококком группы А.

    • Когда обращаться к врачу

      Как заподозрить стрептококковый фарингит? На него указывает наличие следующих критериев:

      1. Детский возраст от 3 до 14 лет.
      2. Лихорадка выше 38,0°С.
      3. Боль в горле, головные боли, боли в животе.
      4. Наличие налетов на миндалинах.
      5. Отсутствие при этом насморка/кашля.
      6. Увеличение и болезненность лимфоузлов. 

      Эти симптомы — повод обратиться к врачу для своевременной диагностики.

    • Диагностика заболевания

      Помимо яркой клинической картины, есть лабораторные способы подтверждения диагноза: экспресс-тест на стрептококк группы А и посев с глотки и миндалин. Получение положительного результата экспресс-теста подтверждает диагноз и помогает назначить лечение уже на приеме. При отрицательном стрептатесте выполняется посев, который готовится в течение 5–7 рабочих дней. При получении положительного результата посева назначается антибиотик.

      Антибактериальная терапия эффективна, если ее начинать не позднее девятого дня от момента появления симптомов. То есть даже если пациенту приходится ждать результатов посева неделю и состояние его к этому времени улучшается, то при положительном результате анализов необходимо получить полный курс терапии для профилактики ревматических осложнений.

    • Лечение заболевания

      При стрептококковом фарингите назначается системный антибиотик из группы пенициллинов, защищенных пенициллинов или макролидов (при доказанной аллергической реакции на вышеперечисленные препараты). Курс длится от пяти до десяти дней. Антибиотик принимается внутрь либо вводится с помощью укола. Облегчение состояния наступает через 1–2 дня, реже через три дня от начала лечения.

      Для облегчения симптомов используют:

      1. Ибупрофен или парацетамол — чтобы уменьшить боль.
      2. Местно применяют спреи или таблетки для рассасывания с обезболивающим эффектом.
      3. Обильное питье, теплое (не горячее!) или холодное. Можно даже есть мороженое.

      В среднем, на второй день от начала антибактериальной терапии ребенок не заразен для окружающих.

      Своевременное обращение к врачу может существенно сократить время течения болезни и поможет избежать серьезных осложнений. 

    Связанные статьи имеющие отношение к теме:

    Доктора, которые могут помочь: