Заболевания

    Полипы эндометрия

    Иллюстрация: Полипы эндометрия

    Полипы эндометрия — очаговое разрастание клеток слизистой оболочки матки эндометрия. Полипы бывают одиночные и множественные, варьируют в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, могут развиться в любом месте полости матки. Полипы — одна из самых распространенных причин патологических кровотечений из половых органов в пременопаузе и постменопаузе, но могут быть и бессимптомными. 

    Факторы риска: 

    • повышенный уровень или активность эндогенных или экзогенных эстрогенов;
    • ожирение; 
    • повышенное содержание глюкозы в крови; 
    • дислипидемия;
    • прием некоторых лекарственных препаратов (гормональная терапия в постменопаузе, прием тамоксифена); 
    • соматическая патология — синдром Линча, синдром Коудена. 

    • Цифры и факты

      Большинство эндометриальных полипов доброкачественные (около 95%), но иногда происходит переход в злокачественное состояние (малигнизация). Риск малигнизации выше в постменопаузальном возрасте, при аномальных маточных кровотечениях, при размерах полипа более 1,5 см в диаметре. Полипы чаще встречаются у женщин в пременопаузальном возрасте, редко бывают у подростков.  

    • Когда обращаться к врачу

      Полипы эндометрия, как правило, выявляются в связи с аномальными маточными кровотечениями (АМК), которые проявляются межменструальными кровянистыми выделениями разной интенсивности и продолжительности. АМК — самый распространенный симптом и встречаются у 64–88% женщин с полипами. 

      Многие полипы эндометрия протекают бессимптомно и диагностируются на УЗИ, томографии малого таза или гистероскопии, выполняемых в связи с другими заболеваниями. У некоторых женщин происходит выпадение полипа, и он может быть обнаружен в наружном зеве во время гинекологического осмотра.                                                   

    • Диагностика заболевания

      Для диагностики полипов эндометрия используют УЗИ органов малого таза, соногистерографию, диагностическую гистероскопию. Трансвагинальное УЗИ — первый этап обследования женщин с аномальными маточными кровотечениями.                               

      Полип эндометрия — это гистологический диагноз, основанный на исследовании материала, полученного во время полипэктомии.                    

    • Лечение заболевания

      Полипэктомия (удаление полипа) под контролем гистероскопии — основной метод лечения для большинства полипов эндометрия. Полипэктомии обязательно подлежат симптоматические полипы эндометрия. Бессимптомные полипы рекомендуется удалять у женщин при наличии факторов риска развития гиперплазии эндометрия или рака либо при таких характеристиках: 

      • полип более 1,5 см в диаметре; 
      • множественные полипы; 
      • выпадение полипа из цервикального канала; 
      • у женщин с бесплодием; 
      • в постменопаузе. 

      В редких случаях полипы эндометрия рецидивируют после удаления. Тогда необходимо повторить полипэктомию. Для предотвращения рецидивов используют внутриматочную гормональную систему «Мирена». Вопрос о необходимости гормонотерапии решается на основании гистологического исследования материала после полипэктомии. Для контроля состояния эндометрия через 2–3 месяца после удаления полипа проводится УЗИ органов малого таза на 5–7-й день менструального цикла.

    Связанные статьи имеющие отношение к теме:

    Доктора, которые могут помочь: