Повреждение крестообразных связок коленного сустава

Передняя крестообразная связка (ПКС) и задняя крестообразная связка (ЗКС) — одни из важнейших стабилизаторов коленного сустава. ПКС располагается непосредственно в полости сустава и крепится к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости одним концом, а вторым — к внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости.

ПКС состоит из двух пучков, один из которых отвечает за стабильность сустава при выпрямленной голени, второй — в согнутом положении. Повреждаться может как один пучок (частичный разрыв), так и оба (полный разрыв). Даже частичное повреждение приводит к нестабильности в суставе и требует лечения.

Как правило, непосредственно во время травмы пациенты отмечают внезапный хруст в суставе; с первых минут травма проявляется выраженным болевым синдромом, нарушением походки (хромотой) и появлением отека в области коленного сустава.

Цифры и факты

Разрыв ПКС, как правило, происходит во время занятия спортом в результате поворота нижней конечности вокруг своей оси при плотно фиксированной стопе, реже — в результате прямого удара в область коленного сустава. Гемартроз (наличие крови в суставе), развивающийся в течение 12 часов после травмы, при отсутствии признаков перелома костей на рентгенограммах, в 67% говорит о разрыве ПКС.

Когда обращаться к врачу

При появлении в результате травмы выраженных болей в коленном суставе, отека в области сустава, нарушении походки необходимо сразу обратиться к травматологу, в первую очередь для исключения перелома костей и получения своевременной помощи.

Диагностика заболевания

При острой травме, наличии выраженного болевого синдрома в суставе и гемартрозе в первую очередь необходимо выполнить рентгенографию сустава для исключения острой патологии.

Важными диагностическими тестами для определения наличия повреждения передней крестообразной связки являются:

  • Тест «переднего выдвижного ящика» (ПВЯ). Выполняется на согнутой на 90 градусов в коленном суставе ноге. Врач фиксирует стопу пациента, обхватывает руками верхнюю треть голени и оценивает передне-заднюю подвижность голени. При этом обязательно оценивать и здоровую ногу, чтобы не спутать повреждение связочного аппарата сустава с гипермобильностью. При разрывах ПКС этот тест эффективен в 77% случаев.
  • Тест Лахмана. Проводится по аналогии с тестом ПВЯ, однако нога при этом согнута в коленном суставе не на 90, а на 20–30 градусов. По мнению многих ортопедов, этот тест более чувствительный, чем тест ПВЯ. 
  • Тест ротационного смещения голени. Позволяет оценить ротационную стабильность в коленном суставе.

Нужно учитывать тот факт, что эти тесты трудно выполнить во время острого периода травмы, так как движения в суставе будут усиливать болевой синдром. Это не позволит пациенту расслабить ноги, а врачу, соответственно, адекватно оценить состояние колена.

Золотым стандартом инструментальной диагностики является магнитно-резонансная томография, так как рентгенография неэффективна для оценки состояния мягких тканей сустава, а УЗИ, из-за особенностей анатомии, не предоставит полную картину. 

Лечение заболевания

В остром периоде необходимы: наложение жесткого ортеза с фиксацией сустава в положении разгибания; прием нестероидных противовоспалительных препаратов; прикладывание холода в первые 5–7 дней с момента травы; разгрузка травмированной конечности при помощи костылей.

После того как спадет отек, важно начать реабилитацию, направленную на восстановление объема движений в коленном суставе и укрепление мышц травмированной ноги. 

Кроме того, в этот период уже возможна более точная клиническая оценка стабильности в суставе. В дальнейшем принимается решение о необходимости оперативного лечения (восстановление передней крестообразной связки) в зависимости от нарушений функции коленного сустава, физической активности пациента, его возраста, а также эффективности реабилитации. 

Перезвоните мне

Оставьте свои контактные данные и мы перезвоним вам

Как к вам обратиться
[[ errors.first('callMe.firstName') ]]
Ваш номер телефона
[[ errors.first('callMe.phone') ]]

Телефоны клиник

Клиника Чайка в RigaLand
Клиника Чайка в Белых Садах
Клиника Чайка в Крылатском
Клиника Чайка в Метрополисе
Клиника Чайка в Москва-Сити

Проверка полиса

Обратная связь

Загрузка документов