Рак эндометрия

Рак эндометрия – это разновидность рака матки, который происходит из ее внутреннего слоя, эндометрия. 

Чтобы понять, как развивается рак эндометрия, важно представить себе строение матки. Матка — это грушевидный орган, расположенный между мочевым пузырем и прямой кишкой. Шейка матки соединяет ее с влагалищем. Матка состоит из двух слоев. Тонкий внутренний слой называется эндометрием. Толстый наружный слой состоит из мышц и называется миометрием. 

У женщин с сохраненной репродуктивной функцией эндометрий утолщается каждый месяц для подготовки к беременности. Если беременность не наступает, то эндометрий отторгается во время менструации. После менопаузы, когда менструации прекращаются, эндометрий в норме перестает нарастать, отторгаться и истончается. У женщин, заболевших раком эндометрия, во внутреннем слое матки появляются атипичные клетки. 

Факторы риска развития рака эндометрия

  • Эндокринно-обменные нарушения — например, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.
  • Гормонозависимые нарушения функции женских половых органов — ановуляция, гиперэстрогенизм, бесплодие.
  • Гормонально активные опухоли яичников — гранулёзотекаклеточная опухоль и опухоль Бреннера в 20% случаев сопровождаются раком эндометрия.
  • Генетическая предрасположенность (синдром Линча).
  • Отсутствие беременностей, родов.
  • Раннее начало менструации, позднее наступление менопаузы (в возрасте старше 55 лет).
  • Гормональная терапия с применением тамоксифена.
Цифры и факты

Рак эндометрия — самое частое злокачественное заболевание органов женской репродуктивной системы в развитых странах. В развивающихся странах по частоте распространения он занимает второе место после рака шейки матки. Ежегодно раком эндометрия заболевают 60 тысяч женщин, и 10 тысяч ежегодно умирает от этой болезни. 

К счастью, рак эндометрия в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз и обнаруживается на ранней стадии — до того, как опухоль начнет распространяться за пределы матки. Раком эндометрия может заболеть женщина в любом возрасте, но в 75% случаев это происходит в постменопаузе. 

Когда обращаться к врачу

Самый частый симптом рака эндометрия — аномальные маточные кровотечения. Они могут проявляться кровяными выделениями в межменструальный период или чрезмерно обильными кровотечениями во время менструации. 

У женщин в постменопаузе любые кровяные выделения из половых путей рассматриваются как аномальные, даже если это одна капля крови. Особенно это относится к женщинам, не применяющим менопаузальной гормональной терапии. 

При приеме менопаузальной гормональной терапии в постменопаузе в первые месяцы возможны незначительные мажущие кровяные выделения. Тем не менее даже при использовании гормональной терапии, если возникло кровотечение, необходимо обратиться к врачу. 

Диагностика заболевания

Для определения рака эндометрия амбулаторно на приеме может быть проведена биопсия эндометрия. Также может понадобиться госпитализация в стационар одного дня для проведения гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания. В результате этих процедур получают клеточный материал из внутреннего слоя матки — эндометрия. Затем полученные ткани проходят микроскопическое исследование, чтобы узнать, есть ли в них признаки рака. 

Следующий шаг после обнаружения рака эндометрия — определение стадии заболевания. Стадия описывает, насколько глубоко произошло распространение опухоли в самом органе или за его пределами. Для этого могут потребоваться дополнительные исследования — МРТ органов брюшной полости и малого таза, рентгенография органов грудной клетки и другие. I стадия заболевания означает, что болезнь не вышла за пределы матки. IV стадия — что очаги болезни встречаются в отдаленных органах, то есть в печени.

Лечение заболевания

Хирургическое лечение рака 

Рак эндометрия, выявленный на ранней стадии, требует лечения в меньшем объеме, чем на более поздних стадиях заболевания.

Хирургическое лечение рака эндометрия подразумевает удаление матки, яичников и маточных труб вместе с окружающими лимфатическими узлами. Во время операции можно оценить степень распространения процесса. Операция проводится под общей анестезией (при помощи лапароскопии или лапаротомии) и требует нахождения пациентки в стационаре после операции в течение нескольких дней. 

Гистерэктомия может быть произведена абдоминальным доступом (разрез в нижней части живота), вагинальным доступом в сочетании с лапароскопией, или может быть проведена робот-ассистированная операция. 

Молодым пациенткам с раком эндометрия, которые планируют беременность в будущем, следует обсудить с врачом возможные варианты лечения. При малой распространенности процесса и благоприятном клеточном варианте рака гистерэктомия может быть отложена. Вместо удаления матки может применяться терапия прогестинами, замедляющая рост раковых клеток. Однако после решения вопросов планирования семьи все-таки должно быть проведено хирургическое лечение во избежание рецидива заболевания. 


Послеоперационное лечение

При выборе метода послеоперационного лечения рака эндометрия врачи руководствуются вероятностью возникновения рецидива. Этот риск зависит от стадии заболевания, то есть распространенности процесса (данные получают во время операции) и агрессивности опухоли (вида клеток, который определяется при микроскопическом исследовании). Эти характеристики позволяют судить о низком, среднем или высоком риске рецидива после операции. 

У некоторых пациенток, заболевших раком эндометрия, есть риск возникновения других форм рака (яичников, рака прямой кишки). Это может быть связано с наследственной предрасположенностью — синдромом Линча. О необходимости дополнительного генетического обследования в каждом конкретном случае стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Обследоваться на синдром Линча нужно пациенткам, у которых рак эндометрия был выявлен до 50 лет, состоял из агрессивных опухолевых клеток, склонных давать рецидивы, при наличии в семейной истории случаев заболевания раком органов женской репродуктивной системы. 

Как подготовиться к визиту

Врачу и пациентке важно вести диалог максимально честно и открыто. Хорошо взять с собой на прием близкого члена семьи или друга, который поможет понять объяснения врача, задать правильные вопросы, записать рекомендации и оказать моральную поддержку. 

Перезвоните мне

Оставьте свои контактные данные и мы перезвоним вам

Как к вам обратиться
[[ errors.first('callMe.firstName') ]]
Ваш номер телефона
[[ errors.first('callMe.phone') ]]

Телефоны клиник

Клиника Чайка в RigaLand
Клиника Чайка в Белых Садах
Клиника Чайка в Крылатском
Клиника Чайка в Метрополисе
Клиника Чайка в Москва-Сити

Проверка полиса


Введите ваши данные

[[ errors.first('birthday') ]]

Или введите номер полиса

Обратная связь