Хирургическое лечение рака
Рак эндометрия, выявленный на ранней стадии, требует лечения в меньшем объеме, чем на более поздних стадиях заболевания.
Хирургическое лечение рака эндометрия подразумевает удаление матки, яичников и маточных труб вместе с окружающими лимфатическими узлами. Во время операции можно оценить степень распространения процесса. Операция проводится под общей анестезией (при помощи лапароскопии или лапаротомии) и требует нахождения пациентки в стационаре после операции в течение нескольких дней.
Гистерэктомия может быть произведена абдоминальным доступом (разрез в нижней части живота), вагинальным доступом в сочетании с лапароскопией, или может быть проведена робот-ассистированная операция.
Молодым пациенткам с раком эндометрия, которые планируют беременность в будущем, следует обсудить с врачом возможные варианты лечения. При малой распространенности процесса и благоприятном клеточном варианте рака гистерэктомия может быть отложена. Вместо удаления матки может применяться терапия прогестинами, замедляющая рост раковых клеток. Однако после решения вопросов планирования семьи все-таки должно быть проведено хирургическое лечение во избежание рецидива заболевания.
Послеоперационное лечение
При выборе метода послеоперационного лечения рака эндометрия врачи руководствуются вероятностью возникновения рецидива. Этот риск зависит от стадии заболевания, то есть распространенности процесса (данные получают во время операции) и агрессивности опухоли (вида клеток, который определяется при микроскопическом исследовании). Эти характеристики позволяют судить о низком, среднем или высоком риске рецидива после операции.
У некоторых пациенток, заболевших раком эндометрия, есть риск возникновения других форм рака (яичников, рака прямой кишки). Это может быть связано с наследственной предрасположенностью — синдромом Линча. О необходимости дополнительного генетического обследования в каждом конкретном случае стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Обследоваться на синдром Линча нужно пациенткам, у которых рак эндометрия был выявлен до 50 лет, состоял из агрессивных опухолевых клеток, склонных давать рецидивы, при наличии в семейной истории случаев заболевания раком органов женской репродуктивной системы.