Заболевания

    Рак яичка

    Иллюстрация: Рак яичка

    Рак яичка — это заболевание, характеризующееся появлением раковых клеток в одном или обоих яичках. Рак яичка — наиболее часто встречающееся онкологическое заболевание среди молодых пациентов. 

    Благодаря достижениям современной медицины рак яичка можно отнести к онкологическим заболеваниям, хорошо поддающимся лечению. При своевременной диагностике более 95% всех мужчин с диагнозом рак яичка успешно завершают курс лечения.

    Клинически заболевание проявляется при появлении безболезненного образования, которое обычно обнаруживается самим пациентом или врачом при осмотре. Только при быстром росте опухоли могут возникнуть боли в мошонке, связанные с кровотечением или нарушением питания тканей. 

    При осмотре в области мошонки можно отметить твердый, бугристый, неэластичный узел или образование, которое невозможно просветить направленным пучком света. У некоторых пациентов отмечается развитие гинекомастии (увеличение молочных желез).

    Для оценки распространенности заболевания используют классификацию рака яичка по стадиям: 

    • I стадия — опухоль ограничена яичком;
    • II стадия — опухоль распространяется (метастазирует) на ретроперитонеальные лимфатические узлы (расположенные в области живота);
    • III стадия — опухоль распространяется на другие органы.

    Для установки стадии заболевания используют анализы крови и различные методы визуализации (УЗИ, КТ, МРТ).

    • Цифры и факты

      • Несмотря на то что рак яичка сравнительно редкое заболевание, это наиболее распространенная опухоль у мужчин в возрасте от 18 до 40 лет.
      • Болевые симптомы могут появиться только у 10% пациентов.
    • Когда обращаться к врачу

      Появление плотного образования в области мошонки — повод для консультации с урологом.

    • Диагностика заболевания

      Основной метод диагностики — ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки.

      Однако иногда некоторые состояния по данным УЗИ сложно отличить от опухоли яичка, например такие проблемы: воспалительные изменения, гематома, инфаркт яичка, фиброз, тубулярная эктазия (микрокисты).

      В случаях, когда УЗИ не позволяет поставить точный диагноз, возможно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ), которые помогают отличить доброкачественные образования мошонки от злокачественных.

      Небольшие доброкачественные микрокальцинаты, выявленные на поверхности яичка при УЗИ, являются доброкачественными и не требуют дальнейшего обследования.

      Также каждый пациент, у которого подозревают рак яичка, должен выполнить анализ крови на специальные маркеры: 

      • альфа-фетопротеин (АФП); 
      • бета-единица человеческого хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ);
      • лактат дегидрогеназа (ЛДГ).

      Однако нормальные значения этих маркеров не исключают наличие рака яичка.

      Единственный способ точно подтвердить диагноз — это выполнить удаление яичка (орхэктомию).

    • Лечение заболевания

      Лечение включает в себя удаление пораженного яичка. Операция называется радикальной орхэктомией. Затем проводится исследование тканей удаленного яичка. 

      Необходимость дальнейшего лечения зависит от типа опухоли, стадии процесса и прогноза. 

      В комбинации с хирургическим лечением часто используют химиотерапию (использование препаратов, предотвращающих или замедляющих рост раковых клеток) и лучевую терапию (основана на воздействии высокоэнергетического рентгеновского излучения), что значительно улучшает результаты лечения пациентов.

      После удаления яичка возможна установка протеза искусственного яичка для косметических целей.

    • Как подготовиться к визиту

      Будьте готовы к тому, что вам нужно будет ответить на следующие вопросы доктора:

      • Когда впервые появились симптомы?
      • Планируете ли вы завести детей в будущем?