Заболевания

    Рассеянный склероз

    Специалисты

    Рассеянный склероз (РС) – заболевание, при котором происходит повреждение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. Из-за этого мозг теряет способность правильно принимать и передавать сигналы. Заболевание возникает в результате неправильного функционирования иммунной системы, которая «атакует» миелин (поэтому заболевание относится к демиелинизирующим). Причины развития рассеянного склероза до сих пор неизвестны. Предположительно, роль в этом процессе могут играть иммунологические факторы, гены и некоторые факторы внешней среды, такие как вирусные инфекции. 

    Симптомы 

    К самым частым ранним симптомам РС относят снижение зрения (в результате неврита зрительного нерва), нарушение чувствительности (онемение, жжение, покалывание), слабость в руке или ноге, нарушение координации. По мере прогрессирования заболевания более выраженными становятся такие симптомы, как слабость и скованность в ногах, нарушение походки, мочеиспускания.

    Важную роль играют «невидимые» симптомы РС – хроническая утомляемость, эмоциональные изменения. Выраженность симптомов зависит от типа течения и тяжести обострения.

    Легкие обострения могут проявляться лишь минимальным онемением, а тяжелые – привести к временной невозможности самостоятельного обслуживания и потребовать госпитализации. Между обострениями симптомы иногда полностью отсутствуют. При прогрессировании заболевания неврологические нарушения постепенно нарастают и могут привести к ограничению функционирования, например, необходимости использовать трость, или даже к потере способности самостоятельно ходить. Своевременно начатая терапия может предотвратить прогрессирование заболевания. 

    Типы течения 

    Выделяют следующие типы течения рассеянного склероза:

    1. Ремитирующее течение – наиболее часто встречающийся тип, для него характерны периоды обострений, после которых происходит полное или частичное восстановление и наступает ремиссия.

    2. Вторично-прогрессирующее течение – часть пациентов с ремиттирующим течением впоследствии переходят в стадию, когда начинается постепенное неуклонное прогрессирование заболевания, при этом обострения могут сохраняться или отсутствовать.

    3. Первично-прогрессирующее течение – в небольшой доле случаев такое прогрессирующее ухудшение происходит с самого начала заболевания. Каждый из трех типов течения подразделяется на активный и неактивный. Под активностью заболевания понимается наличие обострений или появление новых очагов на МРТ. Отдельно выделяют клинически-изолированный синдром – первый эпизод неврологической симптоматики, вызванный демиелинизацией, когда критерии еще не позволяют поставить диагноз «РС». Риск развития повторных эпизодов и рассеянного склероза в этом случае составляет 60–80%.

    • Цифры и факты

    • Когда обращаться к врачу

    • Диагностика заболевания

    • Лечение заболевания

    • Как подготовиться к визиту

      Перед посещением врача постарайтесь вспомнить, когда вы заметили первые симптомы и как они менялись с течением времени. В «Чайке» есть возможности для последовательного ведения пациентов с рассеянным склерозом с момента постановки диагноза: 

      - проведение МРТ

      - выполнение люмбальной пункции

      - проведение пульс-терапии кортикостероидами (лечение обострений)

      - индивидуальный подбор, мониторинг и управление рисками при приеме ПИТРС

      - проведение терапии препаратами моноклональных антител (натализумаб, окрелизумаб, ритуксимаб) в дневном стационаре

      - реабилитация