Заболевания

    Реактивный артрит

    Реактивный артрит — это ревматическое заболевание, характеризующееся воспалением суставов и связок, иногда и позвоночника, которое возникает в течение нескольких недель после перенесенной инфекции. Инфекция при этом может быть мочеполовая или кишечная. Развитие симптоматики артрита обычно наступает через 1–4 недели после дебюта инфекционного заболевания. Возбудителями кишечных инфекций чаще всего становятся: Salmonella, Shigella, Campylobacter и Yersinia. Возбудитель мочеполовой инфекции обычно — Chlamydia trachomatis.

    Основной симптом болезни — боль в суставах и/или их припухлость, чаще в коленном, голеностопном, мелких суставах стоп и кистей. Из связок чаще воспаляется ахиллово сухожилие.  Заболевание протекает в виде так называемого олигоартрита, то есть поражается не более двух-трех суставов, расположенных асимметрично. Характерный симптом — поражение всех суставов одного пальца (так называемый осевой артрит или дактилит).

    • Цифры и факты

      Распространенность реактивного артрита в мире оценивается как 30–40 случаев на 100 тысяч взрослых в год. Чаще всего заболевание вызывает Chlamydia; инфицирование этим микроорганизмом составляет 4–8% случаев реактивного артрита. 

      Заболевание имеет генетическую предрасположенность — примерно у 30% больных выявляется ген HLA-B27.

    • Когда обращаться к врачу

      При появлении описанных симптомов нужно как можно скорее обратиться за помощью к ревматологу. Если есть выраженный болевой синдром, нужно обратиться к врачу общей практики (или терапевту) для назначения первичной противовоспалительной терапии.

    • Диагностика заболевания

      Диагноз реактивного артрита чаще всего устанавливается на основании выявления характерного поражения суставов и специфической инфекции, послужившей толчком к болезни. Иногда помимо поражения суставов при реактивном артрите случается конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза) и разные высыпания на теле. Сочетание поражения глаз, уретрита (воспаление мочевых путей) и артрита раньше называли синдромом Рейтера. Сегодня это название упразднено.

    • Лечение заболевания

      В лечении используются несколько групп препаратов, которые назначаются индивидуально.

      В случае наличия активной инфекции назначаются антибиотики. Но для лечения боли и припухлости в суставах этих лекарств чаще всего недостаточно. Нестероидные противовоспалительные препараты обычно служат первой линией лекарств для уменьшения боли и припухлости в суставах.

      При выраженном воспалении в суставе используют инъекции с глюкокортикостероидами внутрисуставно.

      При плохом ответе на описанное выше лечение часто используют так называемые базисные противоревматические препараты (DMARDs) или, в очень тяжелых случаях, лекарство, которое препятствует действию фактора некроза опухоли (фактор некроза опухоли, TNF — это продукт иммунной системы человека, играющий важную роль в развитии воспаления при этом заболевании, его нейтрализация благоприятно влияет на выздоровление).

      Лечение глаз проводится совместно с врачом-офтальмологом и заключается чаще всего в применении глазных капель с глюкокортикоидами.

      У большинства людей с реактивным артритом боли в суставах хорошо поддаются лечению и никогда не возвращаются. Реже болезнь может носить рецидивирующий характер. Единичные случаи заболевания переходят в длительную, хроническую форму.

    • Как подготовиться к визиту

      Стоит взять с собой результаты предыдущих обследований, если такие проводились.

    Доктора, которые могут помочь: