Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — состояние, которое возникает, если сердце не может перекачивать достаточное количество крови или уменьшается наполнение сердца. В этом состоянии сердце вынуждено работать больше, чтобы доставлять кровь по всему телу. Сердечная недостаточность может быть легкой и вызвать незначительные симптомы, а может становиться опасной для жизни.

Самые распространенные причины сердечной недостаточности:

  • Высокое артериальное давление (гипертония). У людей с гипертонией сердце вынуждено работать с большей нагрузкой. Эта нагрузка может со временем привести к увеличению сердечной мышцы. При этом сначала снижается ее эластичность и растяжимость, затем и способность перекачивать кровь. Люди с повышенным артериальным давлением должны по назначению врача постоянно принимать препараты для нормализации артериального давления и контролировать эффективность лечения с помощью самостоятельного измерения давления.
  • Ишемическая болезнь сердца. Она вызывает сужение кровеносных сосудов, снабжающих сердечную мышцу, уменьшает приток. В результате в некоторые участки сердечной мышцы не поступает кислород (особенно во время физической нагрузки, когда организм нуждается в большем количестве кислорода) и сердце хуже выполняет свою работу. Ишемическая болезнь сердца может приводить к сердечному приступу (инфаркту миокарда) и необратимому повреждению сердечной мышцы — формированию рубца, который нарушает функцию сердца.
  • Изменения сердечных клапанов. Их могут вызвать разные обстоятельства. Например, врожденный порок сердца или приобретенный (в том числе в результате инфаркта миокарда и старения организма).
  • Стеноз. Просвет клапана может сужаться, что препятствует кровотоку через него и увеличивает давление в сердце и нагрузку на орган.
  • Недостаточность. Клапан может неплотно смыкаться, в результате чего кровь течет назад (регургитация). Иногда встречается сочетание стеноза и недостаточности в одном клапане.
  • Кардиомиопатия. Это изменение структуры и/или функции сердечной мышцы, которое приводит к сердечной недостаточности.
  • Нарушение сердечного ритма. Некоторые виды аритмии при отсутствии лечения приводят к сердечной недостаточности.

Симптомы

По мере того как уменьшается насосная функция сердца, могут развиваться разные симптомы:

  • слабость, особенно в ногах при физических нагрузках;
  • головокружение;
  • одышка, которая может усиливаться в положении лежа (для уменьшения одышки пациенты спят с несколькими подушками, полусидя);
  • учащенное сердцебиение, даже во время отдыха;
  • отеки в нижней части ног или в брюшной полости, быстрое увеличение живота (асцит);
  • чувство усталости или быстрая утомляемость.
Цифры и факты

От сердечной недостаточности страдают главным образом пожилые люди. Ее распространенность растет из-за общего увеличения продолжительности жизни и усовершенствования методов терапевтического и хирургического лечения больных.

От сердечной недостаточности страдают более 26 млн человек по всему миру, и эта цифра продолжает расти. Сегодня это состояние считается глобальной пандемией.

В США насчитывают 5,7 млн человек с сердечной недостаточностью. По прогнозам, к 2030 году распространенность этого состояния составит 8 млн человек.

Распространенность хронической сердечной недостаточности в разных регионах России варьирует в пределах 7–10%. За 16 лет число пациентов с сердечной недостаточностью увеличилось в два раза (с 7,18 млн до 14,92 млн), а пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью – в 3,4 раза (с 1,76 млн до 6 млн человек). Больные хронической сердечной недостаточностью стали старше: их средний возраст увеличился с 64 лет (1998) до 70 лет (2014). Соотношение числа женщин к числу мужчин составляет примерно 3:1.

Когда обращаться к врачу

Нужно обратиться к врачу при возникновении любого из следующих состояний. Они могут быть признаками ухудшения сердечной недостаточности.

  • Боли в груди, особенно возникающие или усиливающиеся при физической нагрузке.
  • Физическая нагрузка переносится труднее — стало тяжелее ходить привычное расстояние, подниматься по лестнице.
  • Усугубление или появление одышки, особенно в положении лежа.
  • Появление или усиление отеков на ногах или увеличение живота.
  • Увеличение веса.
  • Быстрое и нерегулярное сердцебиение.

Скорую помощь нужно вызывать, если возникли такие симптомы:

  • сильная одышка;
  • дискомфорт в груди или боль, которая длится более 15 минут и не становится меньше после отдыха или приема нитроглицерина;
  • обморок.
Диагностика заболевания

Сердечная недостаточность диагностируется на основании жалоб и истории заболевания, а также по данным осмотра и результатам обследований.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) дает картину электрической активности сердца. ЭКГ может обнаружить аритмию, ишемические изменения в момент приступа.
  • Анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (BNP (NT-proBNP). Уровень BNP или NT-proBNP повышен у людей с сердечной недостаточностью.
  • Рентген грудной клетки показывает размер, форму сердца и крупные кровеносные сосуды в грудной клетке. Он может также выявить скопление жидкости в легких.
  • Эхокардиография использует ультразвук, чтобы оценить размер и функцию камер сердца и сердечных клапанов. Она включает в себя измерение сократимости сердца (фракции выброса).
  • Нагрузочный тест (стресс-тест) определяет, насколько хорошо сердце выполняет свои функции во время физических упражнений. Это один из способов выявления нехватки кровоснабжения (ишемической болезни сердца), вызванной сужением коронарных артерий. Во время выполнения физической нагрузки на беговой дорожке или велосипеде врач оценивает работу сердца по ЭКГ, изменение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются, чтобы исследовать сердце и состояние коронарных артерий в некоторых ситуациях.

Лечение заболевания

У большинства людей сердечная недостаточность — это хроническая проблема, которая продолжается месяцами и годами. Сердечная недостаточность, как правило, поддается лечению, но редко уходит полностью. Лечение включает в себя сочетание изменений в диете и образе жизни, лекарства и иногда устройства для защиты сердца от аритмии.

При отсутствии лечения сердечная недостаточность обычно прогрессирует. Цель лечения сердечной недостаточности — облегчить симптомы, снизить риск развития осложнений, замедлить или остановить прогрессирование основного процесса. 

Диета и образ жизни

  • Уменьшить соль в рационе. Соль может удерживать избыточную жидкость в сосудах, легких и других частях тела. Спросите врача, сколько соли можно есть.
  • Взвешиваться каждый день. Чтобы отслеживать уровень жидкости, необходимо взвешиваться каждый день в одно и то же время, при одинаковых условиях (например, утром после мочеиспускания, но перед едой, в определенной одежде). Если вес увеличился на 1 кг в течение одного дня, нужно обратиться к врачу. Если вес увеличился на 2 кг за неделю, также стоит обратиться к врачу. Набор веса — один из признаков задержки жидкости.
  • Снизьте вес, если он избыточный. При избыточном весе сердце должно работать больше, чтобы поставлять кровь и кислород к телу. Снижение веса помогает чувствовать себя лучше и уменьшает нагрузку на сердце. Снижение веса должно быть постепенным, как следствие изменений образа жизни. Резкое или непонятное снижение веса — повод для консультации врача. Врач проконсультирует, как лучше снижать и управлять своим весом.
  • Бросьте курить. Курение сигарет повышает риск сердечного приступа и может усугубить сердечную недостаточность. Врач может помочь в отказе от курения.
  • Ограничьте алкоголь. Алкоголь в большом количестве плохо влияет на сердце и здоровье в целом. Люди с сердечной недостаточностью не должны пить больше одной порции алкоголя в день (для женщин), двух порций в день (для мужчин). Одна порция составляет 250 мл пива или 125 мл вина. Если сердечная недостаточность связана с алкоголем, нужно полностью прекратить его употребление.
  • Займитесь физкультурой. Сердечная реабилитация и физические упражнения четыре и более дней в неделю улучшают состояние сердечно-сосудистой системы и мышц, уменьшат одышку и утомляемость. Увеличение физической активности помогает чувствовать себя лучше. Врач поможет разработать безопасный план тренировок.

Лекарства

Лекарства используются для облегчения симптомов сердечной недостаточности. Некоторые препараты по результатам исследований не только уменьшают симптомы, но и продлевают жизнь, улучшают прогноз. Основные группы препаратов для лечения сердечной недостаточности: мочегонные, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы и некоторые другие.

Устройства для защиты сердца

У некоторых людей с сердечной недостаточностью развивается аритмия. Некоторые аритмии лечат с помощью лекарств. Но при возникновении опасных для жизни аритмий (фибрилляции желудочков) рекомендуется использовать специальные устройства — имплантируемые кардиодефибрилляторы. Они вживляются под кожу в верхней части груди и срабатывают при опасной аритмии, восстанавливая сердечный ритм.

Еще одна возможная проблема у людей с сердечной недостаточностью — нарушение нормальной электрической проводимости в сердце. Она может привести к нарушению синхронного сокращения сердечной мышцы, что делает работу сердца менее эффективной. Для таких пациентов используется кардиосинхронизирующая терапия: особый тип кардиостимулятора, который называется СРТ.

Операция на сердце

Стентирование коронарных сосудов иногда рекомендуется для людей с сердечной недостаточностью, связанной с ишемической болезнью сердца или тяжелым заболеванием сердечных клапанов.

Диагноз сердечной недостаточности может быть пугающим. Есть несколько основных принципов, которые могут помочь управлять состоянием здоровья.

  • Не пропускайте прием лекарств и не снижайте дозы, когда почувствуете себя лучше.
  • Скажите своему врачу, если лекарства вызывают побочные эффекты или другие проблемы. Врач скорректирует дозировку или подберет аналогичный препарат.
Как подготовиться к визиту

Перед визитом стоит заранее записать все жалобы и вопросы врачу.

К первому визиту приготовьте список препаратов, которые принимаете, с указанием дозировок. Возьмите с собой результаты предыдущих обследований.

Перезвоните мне

Оставьте свои контактные данные и мы перезвоним вам

Как к вам обратиться
[[ errors.first('callMe.firstName') ]]
Ваш номер телефона
[[ errors.first('callMe.phone') ]]

Телефоны клиник

Клиника Чайка в RigaLand
Клиника Чайка в Белых Садах
Клиника Чайка в Крылатском
Клиника Чайка в Метрополисе
Клиника Чайка в Москва-Сити

Проверка полиса


Введите ваши данные

[[ errors.first('birthday') ]]

Или введите номер полиса

Обратная связь