Заболевания

    Синдром раздраженной толстой кишки

    Иллюстрация: Синдром раздраженной толстой кишки

    Это хроническое заболевание кишечника, при котором появляется боль в животе, происходят изменения в работе кишечника в виде запоров и/или диареи, но эти симптомы не имеют каких-либо понятных органических причин.

    Существуют разные теории, как и почему развивается СРК.

    • СРК вызывают сильные сокращения толстой кишки — отсюда и термин «спастический кишечник», который иногда используется для описания болезни.
    • Болезнь связана с непереносимостью определенных продуктов. Эта теория продолжает изучаться. Известно, что ряд продуктов ухудшают течение СРК, например молочные продукты, бобовые, капуста и другие.
    • Многие исследователи считают, что СРК вызывает повышенная чувствительность кишечника, так называемая висцеральная гиперальгезия. Эта теория предполагает, что у больных СРК порог болевых ощущений в нервных окончаниях кишечника снижен и нормальное количество газа или растяжение воспринимаются ими как чрезмерные и болезненные.
    • Установлено, что стресс и тревога ухудшают течение заболевания.
    • У некоторых пациентов СРК развивается после перенесенной кишечной инфекции, например сальмонеллы или вирусов.
    • Цифры и факты

      СРК — заболевание желудочно-кишечного тракта, которое диагностируется чаще других. Примерно 10–20% взрослого населения испытывают симптомы СРК, но лишь 15% обращаются за медицинской помощью. СРК является второй по частоте (после простуды) причиной временной нетрудоспособности. Заболевание часто начинается в молодом возрасте, женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины.

    • Когда обращаться к врачу

      Проконсультироваться с врачом стоит в случае появления таких симптомов:

      • Боли в животе. Как правило, боль бывает спазматической и может варьироваться по локализации и интенсивности.
      • Диарея. Частый (три и более раз в день) жидкий стул, как правило, в дневное время, утром или после еды. Ночная диарея нехарактерна для СРК.
      • Запор. Стул реже трех раз в неделю, плотный, фрагментированный. 
      • Вздутие живота, повышенное газообразование, отрыжка, чувство неполного опорожнения кишечника.
      • О более серьезной проблеме, не связанной с СРК, сигнализируют кровь в стуле или на туалетной бумаге, лихорадка, потеря веса, слабость.
    • Диагностика заболевания

      Не существует единого диагностического теста для постановки диагноза СРК. План обследования врач составляет индивидуально, учитывая историю заболевания, семейную историю и данные объективного осмотра.

    • Лечение заболевания

      Лечение, назначаемое при СРК, направлено на уменьшение боли и других симптомов заболевания. При этом есть несколько подходов к лечению.

      Изменение в диете, устранение продуктов, которые могут усугубить течение СРК

      • Часто врачи рекомендуют на две недели исключить молочные продукты, поскольку непереносимость лактозы — распространенная проблема. Если эта мера помогла, рекомендуют продолжить ограничение молочных продуктов; если симптомы не изменились, можно вернуться к прежнему рациону.
      • При повышенном газообразовании и вздутии кишечника рекомендуют временно ограничить бобы, капусту, брокколи и прочие продукты, способствующие выработке газов.
      • При СРК с запорами необходимо увеличить в рационе количество продуктов, богатых клетчаткой, — чернослива, яблок, орехов.

      Психосоциальная терапия

      Стресс и тревога ухудшают течение СРК. Обязательно обсудите с врачом роль стресса и тревоги в течении заболевания и вместе выберите наилучший для вас вариант лечения — консультацию психотерапевта, прием антидепрессантов, когнитивную поведенческую терапию или гипноз.

      Медикаментозная терапия

      • Спазмолитики назначаются для применения в случае необходимости.
      • Антидепрессанты могут быть нескольких видов. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) оказывают болеутоляющий эффект у людей с СРК. При этом доза ТЦА назначается намного ниже используемой для лечения депрессии. Их полный эффект наблюдается после 3–4 недель использования. ТЦА замедляют движение кишечника и могут быть назначены при СРК с диареей.
      • Другой класс антидепрессантов, назначаемых при СРК, — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они могут быть рекомендованы при сочетании СРК с депрессией.
      • Антидиарейные препараты рекомендуется принимать по мере необходимости, а не на постоянной основе.
      • Антибиотики широкого спектра одобрены для лечения СРК без запоров. Однако роль антибиотиков в лечении СРК остается неясной.
      • Эффективность фитотерапии и пробиотиков в лечении СРК также не доказана.
    • Как подготовиться к визиту

      1. Наблюдайте и запоминайте симптомы. Отмечайте любые факторы, которые влияют на ваше состояние. Ежедневное ведение дневника может быть очень полезным.
      2. Возьмите на прием результаты предыдущих обследований.
      3. Сообщите врачу, какие препараты и в каких дозировках вы принимаете.
      4. Уточните семейную историю — узнайте, были ли диагностированы у членов семьи воспалительные заболевания кишечника или колоректальный рак.