Тики

В основном тики встречаются у детей дошкольного и школьного возраста. Их частота в детской популяции — 4–7%. У взрослых тики бывают реже.  

Если у ребенка или взрослого отмечаются непроизвольные сокращения мышцы или группы мышц, которые трудно контролируются, следует подумать о возможном тике или другом гиперкинезе. Только врач-специалист при клиническом осмотре может точно сказать, является ли проблема тиком, дистонией или другим нарушением движения. 

Как правило, диагноз тика подтверждается при клиническом неврологическом осмотре, и дополнительных инструментальных методов не требуется. Но иногда непроизвольное сокращение мышцы, напоминающее тик, может быть симптомом других заболеваний нервной системы, в том числе и внутричерепных процессов. На приеме врач решает, есть ли необходимость в проведении МРТ головного мозга и других дополнительных обследований.

В детской практике встречается педиатрическое аутоиммунное нейропсихиатрическое заболевание, ассоциированное со стрептококком группы А, возникающее как осложнение стрептококкового тонзилофарингита (в международной практике оно обозначается PANDAS). Основным проявлением его тоже служат тики. Важно своевременно диагностировать это состояние (для этого нужна лабораторная диагностика), потому что оно требует иной терапии. По статистике это заболевание часто остается нераспознанным, и пациентов ведет психиатр, который назначает изолированно психотропные средства. Для лечения PANDAS важно подключение терапии, направленной на подавление микробного агента, первично спровоцировавшего патологический иммунный процесс, нарушающий работу подкорковых ядер. 

Большинство тиков — ситуация доброкачественная и не требующая приема медикаментов. При легких формах врач может рекомендовать общую релаксирующую терапию.

Очень важны рекомендации, касающиеся режима, которые для каждого могут быть индивидуальными. Провоцирующими факторами тиков часто служат сбои режима и чрезмерные нагрузки. Поэтому у детей школьного возраста очень важно соблюдение режима, без которого проблема может усугубиться.

При тяжелых тикозных расстройствах существуют поддерживающие медикаментозные меры, локальная терапия препаратами ботулинического токсина и в очень редких случаях хирургические методы лечения.

Иногда на приеме у пациента все бывает нормально и не удается поймать эти непроизвольные движения. Для того чтобы консультация врача была информативной и специалист сам мог увидеть нежелательные движения, целесообразно приходить на прием в те часы, когда проявления максимально выражены. Например, если родитель обратил внимание, что усиление тиков у ребенка идет после определенных нагрузок, то на прием к врачу надо прийти после них. Также имеет смысл предварительно снять видео, на котором зафиксированы непроизвольные движения.