Целиакия

Лечащий врач

Целиакия — хроническое алиментарно-зависимое заболевание, вызванное непереносимостью глютена, нерастворимого в воде комплекса белков клейковины злаковых.

У пациентов с целиакией глютен вызывает иммунную реакцию в тонком кишечнике, со временем эта реакция приводит к обратимой атрофии слизистой оболочки тонкой кишки и нарушает всасывание некоторых питательных веществ (синдром мальабсорбции). Спектр симптомов и тяжесть состояния пациентов при целиакии зависят от ее протяженности, степени поражения слизистой и от развития аутоиммунных поражений. Заболевание встречается у взрослых и у детей после введения в рацион продуктов, содержащих глютен. У детей мальабсорбция может повлиять на рост и развитие.

Типичные проявления целиакии:

диарея;
стеаторея (повышенное содержание жиров в кале);
метеоризм, вздутие и распирание в животе, нарастающие в вечерние часы;
кишечные колики в околопупочной области и внизу живота с чрезмерным отхождением зловонных газов;
глоссит — малиново-красный язык с атрофированными сглаженными сосочками (полированный);
гингивит — десны рыхлые, легко кровоточат;
тошнота, рвота;
анорексия;
снижение веса.

Атипичные проявления целиакии:

слабость и повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
гематологические (анемия железодефицитная, фолиеводефицитная, В12-дефицитная, кровоточивость);
метаболические (боли в костях, остеопороз, низкий рост);
гинекологические (задержка полового созревания, бесплодие).

От целиакии предположительно страдает 0,03% популяции, ее распространенность значительно варьируется в разных регионах планеты. В России распространенность болезни недостаточно изучена и предположительно составляет 1:1000. Отношение женщин к мужчинам среди болеющих целиакией составляет 2:1. Целиакия часто возникает без гастроинтестинальных симптомов. Эпидемиология имеет характеристики айсберга — есть гораздо больше не диагностированных случаев, чем диагностированных, это соотношение в Европе составляет от 5:1 до 13:1.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем исключать глютен из рациона, если у ребенка есть такие симптомы:

неожиданная потеря массы тела;
диарея, которая длится более 1–2 недель;
задержка ожидаемой прибавки роста и веса;
необычная утомляемость или изменения настроения, особенно если это продолжается больше недели и не связано с другими заболеваниями;
целиакия диагностирована у кровных родственников.

Для диагностики целиакии используются лабораторные анализы.

Анализы крови — выявляют повышенное содержание белков (антител), которые вырабатываются у людей с целиакией после употребления глютенсодержащих продуктов. До проведения серологических анализов крови диета пациента на протяжении нескольких недель должна включать глютен. При соблюдении пациентом безглютеновой диеты возможно проведение генетических анализов для подтверждения диагноза.
Биопсия — дистальная дуоденальная биопсия проводится для выявления атрофически-гиперпластического процесса в слизистой оболочке тонкой кишки.

Аглютеновая диета — единственный метод лечения целиакии. Она назначается пожизненно. Из рациона исключаются:

злаки (пшеница, рожь, овес, ячмень) и продукты, приготовленные из них, — хлебобулочные, кондитерские, макаронные изделия, овсяные хлопья, манная, ячменная, овсяная каши;
вареная колбаса, сардельки, паштеты;
полуфабрикаты, консервы и детские смеси, содержащие муку;
растворимый кофе;
солод.

Продукты, которые не содержат глютен и хорошо усваиваются, включают:

рис, кукурузу, картофель, гречку и сою;
мясо, рыбу, птицу, яйца;
фрукты и овощи;
муку, макароны и другие продукты, имеющие этикетку «без глютена»;
вина и крепкие алкогольные напитки, такие как ром, текила, водка и виски.

Если у пациентов с целиакией есть серьезный дефицит питательных веществ, врач может порекомендовать прием витаминных и минеральных добавок.

Соблюдая специальную диету, значительное облегчение человек может почувствовать уже через две недели. Однако полностью слизистая кишечника восстанавливается лишь через 6–12 месяцев.

Продолжайте есть привычную еду до консультации с гастроэнтерологом — до тех пор, пока диета не будет рекомендована врачом.
Запишите свои симптомы, когда они появились, как изменялись по времени.
Запишите ключевую личную информацию, в том числе серьезные стрессы или недавние перемены в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов и биологически активных добавок, которые принимаете.
Уточните, есть ли у кого-нибудь из близких родственников подобные проблемы или диагностирована целиакия.
Запишите вопросы, которые вы хотели бы задать врачу, чтобы ничего не забыть.

Симптомы

Гиперпигментация Недомогание и утомляемость Потеря веса Тошнота и рвота