Урогенитальные фистулы, как правило, требуют хирургического лечения. В выборе тактики лечения важно руководствоваться оценкой состояния тканей, окружающих свищ. Если ткани вокруг свища в здоровом состоянии, операция может быть выполнена незамедлительно. Если ткани воспалены, рекомендуется отложить операцию до тех пор, пока воспаление не пройдет, иначе хороших результатов оперативного лечения не добиться.
Если речь идет о пузырно-влагалищных свищах, предпочтительная техника операции — ушивание собственными тканями (Latzko) или же операция с применением лоскута Martius, которая проводится для закрытия свищей большого размера и имеет успех в 95% случаев.
При рецидивирующих, повторных свищах вариантом хирургического лечения может быть лапароскопическое иссечение свища. После операции в мочевой пузырь устанавливается катетер на 7–14 дней.
При мочеточниковых свищах применяется техника реимплантации мочеточника — пересадка мочеточника в мочевой пузырь (так называемая операция Боари).
Также применяется анастомотическая пластика мочеточника по принципу «конец в конец». Однако эта операция имеет большой риск образования стриктуры (сужения) в области анастомоза. Во время операции в мочеточник устанавливают внутренний стент до полного заживления.
Для оценки эффективности лечения выполняют цистографию — исследование мочевого пузыря с введением контрастного вещества, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию с контрастом.