Заболевания

Урогенитальные свищи

Урогенитальные фистулы — это патологические свищевые ходы, формирующиеся между генитальным трактом и мочевым пузырем или мочеточниками. Причинами формирования урогенитальных свищей могут стать затяжные и травматичные роды, гинекологические и урологические операции, воспалительные заболевания органов малого таза, лучевая терапия.  

Урогенитальные фистулы различаются по типу анатомического расположения:

  • пузырно-влагалищные;
  • мочеточниково-влагалищные;
  • мочеточниково-пузырно-влагалищные;
  • уретро-влагалищные;
  • пузырно-маточные;
  • пузырно-кишечные.

Также встречаются комбинированные свищи, при формировании которых задействовано сразу несколько органов.


По причинам возникновения урогенитальные фистулы делятся на три типа.

  1. Акушерские свищи — в основном встречаются в развивающихся странах и возникают в результате травматичных родов, наложения акушерских щипцов, ручного пособия; часто ассоциированы с травмой мочевого пузыря и мочеточников. Пузырно-маточные и пузырно-влагалищные свищи могут формироваться в результате кесарева сечения, удаления матки после родов и разрыва шейки матки во время родов. 
  2. Хирургические свищи — послеоперационные урогенитальные свищи образуются, как правило, из-за травмы во время операции. Они возникают из-за долгого использования зажимов или сдавления, а также случайного прошивания близлежащих органов, например мочевого пузыря или мочеточника. После таких операций нарушается кровоток в тканях, возникает некроз и формируется свищевой ход. Процесс формирования свищевого хода длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Использование синтетических протезов для лечения недержания мочи и опущения органов малого таза стало еще одной причиной травм мочевого пузыря и формирования уретро-влагалищных свищей. Синтетический протез (сетка или петля) может стать причиной ишемии (уменьшение кровоснабжения) стенки мочевого пузыря.
  3. Постлучевые свищи — возникают в результате применения лучевой терапии при лечении злокачественных новообразований матки и шейки матки. Постлучевые свищи возникают не сразу после окончания лечения, а через несколько недель или месяцев. 


Симптомы

Фистулы, объединяющие влагалище и мочевой пузырь, чаще всего проявляют себя безболезненным подтеканием мочи из влагалища. Основным симптомом пузырно-маточного свища может быть появление крови в моче во время менструации (это состояние необходимо отличать от эндометриоза мочевого пузыря).

  • Цифры и факты
  • Диагностика заболевания
  • Лечение заболевания
  • Как подготовиться к визиту