Заболевания

    Вагинит

    Вагинит — это воспаление влагалища. Причина вагинита в нарушении баланса грибов и бактерий, в норме обитающих во влагалище, или инфекции, которые приводят к воспалительным изменениям слизистой оболочки влагалища.

    Самые частые типы вагинита:

    • Бактериальный вагиноз. Связан с дисбалансом микрофлоры влагалища — замещением одних бактерий другими.
    • Грибковый вагинит, или кандидоз. Вызван грибком Candida, который в норме присутствует во влагалище в небольшом количестве. Однако в некоторых случаях, например после антибиотикотерапии, во время беременности, при сахарном диабете, может начаться избыточный рост грибков, что приводит к симптомам вагинита. 
    • Трихомонадный вагинит. Его возбудитель — трихомонада, заболевание обычно передается половым путем.

    Факторы риска развития вагинита:

    • беременность;
    • менопауза;
    • половые контакты;
    • наличие инфекций, передаваемых половым путем;
    • прием антибиотиков или стероидных препаратов;
    • использование спермицидных средств;
    • сахарный диабет;
    • спринцевание влагалища;
    • использование вагинальных спреев в гигиенических целях;
    • ношение тесной одежды;
    • использование внутриматочных контрацептивов.

    К симптомам вагинита относятся:

    • изменение цвета, запаха и количества влагалищных выделений;
    • зуд или жжение во влагалище;
    • дискомфорт или боли при половом контакте;
    • дискомфорт при мочеиспускании;
    • сукровичные мажущие выделения из влагалища.

    По особенностям вагинальных выделений можно предположить тип вагинита.

    • При бактериальном вагинозе выделения имеют серовато-белый цвет и неприятный рыбный запах, особенно выраженный после полового контакта.
    • При грибковой инфекции выделения густые белые творожистые, основным сопутствующим симптомом является зуд.
    • Для трихомониаза характерны зеленовато-желтые выделения, иногда имеют рыбный запах. Заболевание сопровождается жжением, иногда болезненным мочеиспусканием. 
    • Цифры и факты

      Примерно каждая третья женщина испытывает симптомы вагинита хотя бы один раз в течение жизни. Заболевание возможно в любом возрасте, однако чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. За последние 10 лет отмечается рост заболеваемости кандидозным вагинитом. Ежегодно возникает 10–30% новых случаев кандидозного вагинита. В то же время снизился процент заболеваемости трихомонадным вагинитом. 

      Факторы, изменяющие нормальный баланс микрофлоры влагалища:

      • использование антибиотиков;
      • изменение уровня гормонов, например во время беременности, грудного вскармливания или менопаузы;
      • спринцевания (или промывание) влагалища;
      • использование спермицидов;
      • многочисленные половые партнеры;
      • инфекции.
    • Когда обращаться к врачу

      • Выраженный дискомфорт или зуд во влагалище.
      • Необычно обильные выделения, неприятный запах.
      • Есть несколько половых партнеров или новый половой партнер, после секса с которым появился необычный дискомфорт во влагалище. В этой ситуации важно исключить инфекции, передаваемые половым путем, поскольку их симптомы могут быть очень похожими на кандидозный вагинит и бактериальный вагиноз.
      • Если по завершении курса терапии по поводу кандидозного вагинита симптомы сохраняются.
      • Помимо дискомфорта во влагалище есть боли в нижних отделах живота или повышенная температура.

      При вагинитах происходит воспаление слизистой оболочки влагалища. Поэтому женщины с трихомонадным вагинитом или бактериальным вагинозом имеют повышенный риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. У беременных трихомониаз и бактериальный вагиноз повышают риск преждевременных родов и рождения маловесных детей. 

    • Диагностика заболевания

      Диагностика вагинита основывается на таких исследованиях:

      • Данные анамнеза. Позволяют судить о причинах и факторах риска вагинита, вероятности инфекций, передаваемых половым путем.
      • Влагалищное исследование. Позволяет увидеть воспаление слизистой влагалища и аномальные выделения.
      • Мазок для лабораторного обследования. Образец берется из влагалища и/или из шейки матки и направляется в лабораторию для определения типа вагинита. 
      • Определение pH. Является дополнительным необязательным методом диагностики. Метод заключается в помещении диагностической бумажной рН-полоски во влагалище. При этом цвет полоски будет указывать на соответствующий показатель рН. Повышение рН может свидетельствовать о наличии бактериального вагиноза или трихомониаза. 
    • Лечение заболевания

      Лечение определяется типом вагинита.

      • При бактериальном вагинозе, как правило, используются препараты, содержащие метронидазол или клиндамицин, в таблетках или влагалищных формах.
      • Для лечения кандидозного вагинита используются таблетки, содержащие флюконазол, а также влагалищные препараты, содержащие миконазол, клотримазол и другие противогрибковые средства. 
      • При трихомонадном вагините обычно назначаются метронидазол и тинидазол.
      • При атрофическом вагините в менопаузе используются препараты, содержащие эстрогены, в виде влагалищного крема или свечей.
      • При аллергическом вагините необходимо устранить его причину, например средство для интимной гигиены, стиральный порошок, прокладки или тампоны.

      Обычно улучшение самочувствия наступает в течение нескольких дней после начала лечения. Если после окончания курса лечения улучшение не наступило, необходимо обратиться к доктору повторно. Возможно, потребуется более длительный курс лечения или смена препарата. 

      Специфических методов профилактики вагинита не существует. Желательно исключение устранимых факторов риска — отказ от промывания влагалища (использования жидких средств внутривлагалищно), отказ от курения, отсутствие большого числа половых партнеров. 

    • Как подготовиться к визиту

      Накануне визита необходимо исключить половые контакты, спринцевание влагалища, использование спермицидов и любых влагалищных препаратов, так как это может изменить результат влагалищного рН-теста. Во время визита важно перечислить все беспокоящие симптомы. Будьте готовы ответить на такие вопросы доктора:

      • Когда впервые появились симптомы?
      • Как часто они беспокоят?
      • Насколько выражены?
      • Были ли заболевания, передающиеся половым путем, есть ли факторы риска их появления (незащищенные половые контакты, большое количество половых партнеров, раннее начало половой жизни)?
      • Какие препараты принимаете, включая витамины и пищевые добавки?

      Стоит заранее подготовить список вопросов доктору. Как правило, пациенткам интересно уточнить такие моменты:

      • Какова наиболее вероятная причина симптомов? 
      • Какие обследования необходимы?
      • Какие существуют методы лечения и каковы их побочные эффекты? 
      • Каков прогноз заболевания?
      • Как часто нужно посещать доктора после завершения лечения?