Внутриутробная задержка развития плода

Внутриутробная задержка развития плода (ВЗРП) — это состояние плода, который не достиг своего потенциального размера из-за генетических или внешних факторов. Проблема может быть в плаценте, в организме матери либо в обоих случаях.

Одна из основных задач дородового наблюдения — оценка риска ВЗРП для предупреждения неблагоприятных последствий в перинатальном периоде. Дородовая скрининговая диагностика ВЗРП в ряде случаев дает возможность начать лечение для снижения заболеваемости и смертности, связанных с этой проблемой. 


Со стороны организма матери риски развития ВЗРП включают: хроническую артериальную гипертензию, хроническую болезнь почек, гестационный сахарный диабет, системную красную волчанку и антифосфолипидный синдром, пороки сердца, хронические заболевания легких, тяжелую хроническую анемию, пороки развития матки, злоупотребление алкоголем, сигаретами, и/или наркотиками, наличие инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, малярия, сифилис, герпес), приобретенную тромбофилию, патологию развития сосудов пуповины, патологию и отслойку плаценты.

Со стороны плода — генетические пороки развития и хромосомные аномалии.

Цифры и факты

70% беременностей, во время которых по результатам ультразвукового исследования была обнаружена ВЗРП, заканчиваются благоприятно. Причиной малого роста плода в этих случаях становятся конституционные, генетические, этнические особенности родителей.

ВЗРП может быть симметричной и асимметричной.

  • Симметричная ВЗРП составляет 20–30% случаев. При ней все органы плода уменьшены пропорционально.
  • Асимметричная ВЗРП характеризуется относительно низким объемом живота у плода, при этом окружность головы определяется как соответствующая гестационному сроку. 
Диагностика заболевания

Нормальный рост плода определяется следующей динамикой:

  • 5 г/сутки с 14-й до 15-й недели беременности;
  • до 10 г/сутки после 20 недель;
  • 30–35 г/сутки от 32-й до 34-й недели.

Затем скорость роста уменьшается. 

В третьем триместре беременности средний темп роста при многоплодной беременности ниже, чем у одноплодной.

Для выявления факторов риска нарушения развития и физической оценки размеров плода используется пренатальный скрининг. Обследование сопровождается подробным ультразвуковым исследованием с оценкой состояния плода, плаценты и околоплодных вод. Оно учитывает такие показатели:

  • При клинической оценке ВЗРП большое значение имеет знание точной даты зачатия.
  • Высота стояния дна матки — это расстояние между верхним краем лонного сочленения и верхней частью матки. Оно измеряется с помощью рулетки в сантиметрах и должно соответствовать сроку беременности. 
  • Ультразвуковая диагностика в динамике (2D и 3D) включает допплерометрию (оценку гемодинамики матери и плода), оценку состояния плаценты, фетометрию (измерение органов и частей тела плода), измерение объема околоплодных вод, расчет предполагаемого веса плода. 

Самый частый ультразвуковой маркер ВЗРП — это вес плода ниже нормы для его гестационного возраста. Иногда небольшие отклонения от среднестатистических размеров могут быть обусловлены генетическими факторами. 

Лечение заболевания

Единственный способ профилактики ВЗРП и оценки состояния —динамическое наблюдение.

Лечение ВЗРП может включать такие методы:

  • Низкие дозы аспирина могут быть эффективны в случае, когда ВЗРП является вторичной патологией на фоне преэклампсии.
  • Иногда показан курс антенатальных кортикостероидов между 24-й и 34-й неделями беременности, либо за неделю до даты предполагаемых родов используется для снижения неонатальной заболеваемости и смертности при ВЗРП.
  • Антикоагулянтная терапия низкомолекулярным гепарином не снижает риск поздних осложнений беременности при патологических сосудистых изменениях в системе «плацента – плод». 


Нет убедительных данных о том, что особенности питания, диеты, антигипертензивная терапия и постельный режим предотвращают ВЗРП.

ВЗРП, возникшая в результате внутренних факторов развития плода, таких как анеуплоидия, врожденные пороки развития, прогностически менее благоприятна.

ВЗРП, связанная с маточно-плацентарной недостаточностью, имеет лучший прогноз, но риск неблагоприятного исхода остается высоким.

Женщины с беременностью, осложненной ВЗРП, как правило, наблюдаются амбулаторно акушером-гинекологом, если прогноз и оценка состояния остаются благоприятными. Решение о госпитализации принимается в каждом случае индивидуально.

Перезвоните мне

Оставьте свои контактные данные и мы перезвоним вам

Как к вам обратиться
[[ errors.first('callMe.firstName') ]]
Ваш номер телефона
[[ errors.first('callMe.phone') ]]

Телефоны клиник

Клиника Чайка в RigaLand
Клиника Чайка в Белых Садах
Клиника Чайка в Крылатском
Клиника Чайка в Метрополисе
Клиника Чайка в Москва-Сити

Проверка полиса


Введите ваши данные

[[ errors.first('birthday') ]]

Или введите номер полиса

Обратная связь