Заболевания

    Вульвовагинальный кандидоз

    Иллюстрация: Вульвовагинальный кандидоз

    Вульвовагинальный кандидоз (дрожжевой вагинит, молочница) — воспаление вульвы и вагины, вызванное грибком рода Candida.

    Само по себе наличие грибка не вызывает никаких симптомов. Candida — это условно-патогенный микроорганизм. У женщин он входит в состав нормальной микрофлоры влагалища и желудочно-кишечного тракта и может обнаруживаться, даже если женщина чувствует себя хорошо.

    Сама по себе Candida не опасна — она не приводит к тяжелым последствиям в виде воспалительного процесса маточных труб или бесплодия. Однако при изменении нормальной флоры желудочно-кишечного тракта и влагалища (из-за приема медикаментов или нарушений в иммунной системе) количество кандиды может увеличиваться, что, в свою очередь, может привести к различным симптомам и последующим заболеваниям.

    Симптомы

    К симптомам вульвовагинального кандидоза относят:

    • зуд и раздражение вульвы и влагалища;
    • боль, раздражение при мочеиспускании;
    • боль во время полового акта;
    • покраснение и отек в области вульвы и влагалища.

    При этом далеко не у всех женщин будут те самые характерные творожистые выделения. Некоторые женщины действительно отмечают обильные творожистые или водянистые выделения, но иногда характер выделений из половых путей никак не меняется.

    К тому же симптомы вульвовагинального кандидоза схожи с другими заболеваниями: бактериальным вагинозом, трихомониазом, дерматитом. И часто сложно выяснить самостоятельно, связаны ли имеющиеся симптомы с грибковым поражением.

    • Цифры и факты

      Каждая вторая (55%) женщина в мире старше 25 лет сообщает по крайней мере об одном эпизоде молочницы за жизнь, а 9% говорят более чем о четырех эпизодах за год (почему важны именно 4 эпизода — чуть позже). Чаще всего вульвовагинальный кандидоз возникает у женщин репродуктивного возраста, молочница у девочек и после менопаузы — редкость.

    • Когда обращаться к врачу

      Исследования показывают: только 35% женщин могут правильно диагностировать у себя молочницу — и даже предыдущий эпизод этого заболевания не улучшает статистику. По этим причинам очень важно при обнаружении любых признаков при первой возможности обратиться к врачу.

    • Диагностика заболевания

      При диагностике врач проводит осмотр, измеряет рН выделений из влагалища и при необходимости проводит анализы, подтверждающие наличие грибка (посев на грибы, ПЦР-анализ).

      Помимо самого диагноза, врачу необходимо установить, как часто возникают обострения (рецидивы). Если случаев было более четырех за последний год, терапия будет отличаться — потребуется более длительное лечение.

    • Лечение заболевания

      Лечение кандидоза заключается в приеме противогрибковых препаратов. Лечение может быть как местным (свечи, кремы, вагинальные таблетки), так и общим (пероральный прием). Какой именно препарат подойдет, решается на приеме у доктора.

      Вагинальный кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем, хотя отмечены редкие случаи передачи инфекции от одного партнера к другому. Лечение сексуального партнера при отсутствии у него жалоб не рекомендуется. 

      Да, зачастую эпизоды молочницы возникают спонтанно, без очевидной на то причины. Однако совершенно точно есть состояния, которые однозначно могут повышать вероятность обострения заболевания — и после лечения, и во время периода восстановления важно помнить о причинах и состояниях, которые на это влияют. К ним относят:

      • Прием антибиотиков. Курс антибиотиков влияет на все бактерии, живущие в организме. Антибиотики нарушают нормальную микрофлору влагалища, которая в обычном состоянии сдерживает рост грибка. При приеме антибиотиков, если ранее такая ситуация уже наблюдалась, можно дополнительно сразу принять противогрибковый препарат, не дожидаясь симптомов молочницы.
      • Ослабленный иммунитет. Обычно кандидоз, встречающийся у людей с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ, протекает гораздо тяжелее и хуже поддается терапии. Также тяжело молочница протекает из-за применения некоторых лекарственных препаратов (стероидов, химиотерапии, иммуносупрессивной терапии).
      • Беременность. Во время беременности гормональный фон и микрофлора влагалища меняется, что делает женщину более уязвимой к развитию молочницы.
      • Сахарный диабет. Женщины с диабетом подвержены более высокому риску, особенно если уровень сахара в крови часто превышает норму.
      • Сексуальная активность. Молочница не считается заболеванием, передающимся половым путем, хотя отдельные сообщения о том, что она может возникать у одного партнера, а затем у второго, присутствуют. Молочница более характера для женщин, ведущих активную половую жизнь.

      Некоторые риски можно уменьшить. Например, обратиться к эндокринологу для исключения сахарного диабета или для подбора правильного лечения, если такой диагноз уже есть.