Контрацепция

Контрацепция — это совокупность разных способов предупреждения беременности при половых контактах.

По способу действия методы контрацепции делятся на такие группы:

  • Гормональные методы — например, противозачаточные таблетки.
  • Методы длительной непрерывной контрацепции — внутриматочные спирали (гормон-содержащие и негормональные), подкожные имплантаты.
  • Барьерные методы, такие как презерватив, цервикальные колпачки, губки, спермициды.
  • Биологические методы — прерванный половой акт, определение времени овуляции, грудное вскармливание.
  • Экстренная контрацепция.
  • Стерилизация.

Современные методы контрацепции имеют индекс Перля близкий к 0,2–0,5, то есть беременность при их использовании наступает у 2–5 женщин из 1000.


Гормональные методы контрацепции

Гормональные методы контроля беременности содержат синтетические аналоги женских половых гормонов: эстроген и прогестаген (прогестин) либо только прогестаген. Существует несколько вариантов таких средств.

  • Ежедневные таблетки для приема внутрь (оральные контрацептивы).
  • Кожный пластырь, который меняется раз в неделю.
  • Кольцо во влагалище, которое меняется каждый месяц.
  • Инъекции, которые делаются раз в три месяца.
  • Имплантат, который вводится под кожу на срок до трех лет.
  • Внутриматочные средства (ВМС), которые могут использоваться до пяти лет.


Оральные контрацептивы

В настоящее время прием оральных контрацептивов является наиболее безопасным и надежным способом предупреждения нежелательной беременности. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат комбинацию женских половых гормонов эстрогена и прогестерона (прогестина). Также доступны препараты, содержащие только прогестин. Такие препараты назначаются пациенткам, которым противопоказан прием эстрогенов — женщинам, кормящим грудью, а также пациенткам, страдающим мигренью или артериальной гипертензией. При правильном приеме прогестиновые контрацептивы так же эффективны, как и комбинированные оральные контрацептивы.

Предотвращение беременности происходит благодаря таким действиям препаратов:

  • предотвращение овуляции;
  • сохранение вязкой слизи в шейке матки, делающей ее непроницаемой для проникновения сперматозоидов;
  • утончение эндометрия.

Преимущества оральной контрацепции:

  • уменьшение или исчезновение симптомов дисменореи;
  • снижение вероятности развития рака яичников;
  • снижение вероятности развития рака эндометрия;
  • косметический эффект (лечение акне);
  • снижение риска развития железодефицитной анемии (незначительное количество теряемой крови во время менструации).

Эффективность

Противозачаточные таблетки — очень эффективная форма контрацепции. Количество наступивших беременностей составляет 0,1% при правильном приеме (в одно и то же время, каждый день, без пропущенных таблеток). Фактическая частота наступления беременности составляет 9% в течение первого года, в основном вследствие пропущенных таблеток.

Побочные эффекты: тошнота, боль в области молочных желез, нагрубание молочных желез, вздутие живота, лабильность настроения, прорывные маточные кровотечения или кровянистые выделения.

Эти побочные эффекты чаще всего случаются в первые 2–3 месяца приема препарата, не требуют лечения и проходят самостоятельно.

Противопоказания

  • Возраст 35 лет и старше, если женщина курит (высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений).
  • Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе.
  • Инсульты, транзиторные ишемические атаки, стенокардия в настоящее время или в анамнезе.
  • Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
  • Аномальные маточные кровотечения.
  • Выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в том числе половых органов или молочных желез) или подозрение на них.
  • Наличие активного заболевания печени.
  • Панкреатит.
  • Мигрени с очаговыми неврологическими симптомами.


Некоторые женщины могут принимать оральные контрацептивы при определенных противопоказаниях, но это требует тщательного контроля и наблюдения.

  • Женщины, страдающие артериальной гипертензией.
  • Женщины, принимающие лекарственные препараты, снижающие контрацептивный эффект (противосудорожные препараты, некоторые антибактериальные препараты, зверобой).
  • Женщины, страдающие сахарным диабетом.

Необходимо обратиться к врачу при приеме оральных контрацептивов, если вы испытываете боль в животе, в груди, сильные головные боли, проблемы со зрением, сильную боль в ногах. Эти симптомы могут быть признаком ряда серьезных заболеваний, таких как инфаркт, тромбоз, тромбоэмболия, инсульт, печеночная недостаточность.


Кожный пластырь.

Противозачаточные пластыри содержат эстроген и прогестин. Их действие аналогично действию оральных контрацептивов. Противозачаточный пластырь крепится на кожу предплечья, плеча, верхней части спины, живота или ягодиц на одну неделю. Затем пластырь заменяется на новый, и так в течение трех недель. Во время четвертой недели пластырь не наклеивается. В это время у женщины наступает менструация. Пластырь является столь же эффективным методом контрацепции, как и оральные контрацептивы. Он может оказаться более приемлемым способом для многих женщин, поскольку удобен в применении, не требует ежедневного приема. При правильном использовании количество наступивших беременностей составляет 0,1%.


Влагалищное кольцо

Влагалищное кольцо представляет собой гибкий полимер, содержащий эстроген и прогестин, которые медленно всасываются через слизистую оболочку влагалища. Метод аналогичен приему комбинированных оральных контрацептивов, но более удобен для многих пациенток, так как не требует ежедневного приема. Кольцо находится во влагалище в течение трех недель, затем извлекается и не используется в течение одной недели. В это время обычно наступает менструация. Положение кольца во влагалище не имеет значения. Пациентки и их партнеры обычно не ощущают кольцо, его легко вставлять и удалять. Аналогично приему КОК, влагалищное кольцо при правильном использовании высокоэффективный способ предотвращения нежелательной беременности. Частота наступления беременности составляет 0,1%.

Риски и побочные эффекты при применении кожного пластыря и вагинального кольца аналогичны приему оральных контрацептивов. 

Восстановление фертильности у женщин, принимающих комбинированные эстроген-гестагенные методы контрацепции (таблетки, пластыри, влагалищное кольцо), обычно происходит в течение 1–3 месяцев после отмены препарата. По результатам исследования в среднем этот период составил 32 дня у 98,9% пациенток.


Инъекционный метод контрацепции

Основное действующее вещество инъекционного контрацептива —медроксипрогестерона ацетат. Он вводится глубоко в мышцу, например ягодицы или предплечья, один раз в три месяца. Существует также препарат, который вводится подкожно.

Медроксипрогестерона ацетат предотвращает овуляцию и сгущает цервикальную слизь, что делает шейку матки непроницаемый для спермы. Если первая доза препарата вводится в течение первых семи дней менструального цикла, она сразу же предотвращает беременность. 

Наиболее распространенные побочные эффекты этого метода — длительные нерегулярные кровянистые выделения из половых путей, особенно в первые несколько месяцев использования. У 50% женщин полностью прекращаются менструации в течение одного года использования медроксипрогестерона ацетата. Менструальный цикл обычно восстанавливается в течение шести месяцев, а фертильность в течение 18 месяцев после последней инъекции. Этот способочень эффективный. Частота наступления беременности при правильном приеме менее 1%.

Преимущества инъекционного метода контрацепции:

  • Отсутствие необходимости в ежедневном приеме препарата.
  • Возможность использования пациентками, которым противопоказан прием эстрогена.
  • Возможность использования пациентками, принимающими противосудорожные препараты.
  • Снижение риска развития рака матки и воспалительных заболеваний тазовых органов.


Подкожный имплантат

Подкожный имплантат — это контрацептивный препарат, содержащий гормон гестаген. Стержень с действующим веществом вводится врачом под кожу в области предплечья с внутренней стороны руки. Имплантат может быть оставлен на срок до трех лет. По желанию пациентки может быть удален раньше.

Фертильность восстанавливается через короткое время после удаления имплантата. Подкожный имплантат является одним из наиболее эффективных методов контроля беременности, контрацептивный эффект развивается в течение 24 часов после его введения.


Внутриматочное средство (ВМС), содержащее гормон левоноргестрел

Внутриматочная система высвобождает гормон левоноргестрел, который оказывает влияние на эндометрий, вызывая его морфологические изменения, а также увеличивает вязкость шеечной слизи, тем самым предупреждая проникновение сперматозоидов в полость матки. У некоторых женщин происходит и угнетение овуляции. ВМС вводится на срок до пяти лет, может быть удалено раньше по желанию пациентки. Женщины, использующие гормоносодержащие ВМС, имеют менее болезненные, нерегулярные и скудные менструации. У некоторых пациенток на время использования ВМС менструации прекращаются. После удаления ВМС менструальный цикл восстанавливается.


Медь-содержащие внутриматочные средства (ВМС)

Медь-содержащие ВМС остаются актуальным, безопасным и надежным способом контрацепции. Могут оставаться в полости матки до 10 лет, при желании могут быть удалены в любое время.

Основной побочный эффект ВМС — более обильный характер менструальных выделений.


Барьерные методы контрацепции

Барьерные методы контрацепции предотвращают попадание спермы в матку.

Мужской презерватив представляет собой тонкий чехол из латекса или полиуретана, надевается на половой член непосредственно перед половым актом. При правильном использовании, кроме контрацептивного эффекта, также снижает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (гонорея, хламидиоз, сифилис, ВИЧ, вирус папилломы человека). Риск наступления беременности 2% при условии правильного использования.

Женский презерватив используется женщиной, чтобы предотвратить попадание спермы во влагалище, представляет собой тонкую оболочку из нитрила, предварительно смазанную силиконовой смазкой.


Диафрагма/колпачок 

Диафрагма и цервикальный колпачок используется женщиной как барьерный метод контрацепции. Изготавливаются из латекса или силиконового каучука. Устанавливается на шейку матки, предотвращая попадание спермы в матку. Для достижения максимального контрацептивного эффекта необходимо использование со спермицидами. Устанавливается врачом и должен оставаться на шейке матки в течение 6–8 часов после полового контакта. Однако может быть оставлен на месте до 24 часов. Риск наступления беременности при использовании этого метода — 6%.


Контрацептивная губка

Контрацептивная губка блокирует попадание спермы в матку и содержит спермицид. Губка смачивается водой и вводится глубоко во влагалище. Может быть оставлена на месте и использована повторно в течение 24 часов. Риск наступления беременности при использовании губки составляет 9%.


Спермициды

Спермициды — химические вещества, которые разрушают сперматозоиды. Спермициды доступны в разных формах (гели, кремы, пенки, пленки, суппозитории, таблетки). Спермициды могут использоваться отдельно, но более эффективны в сочетании с презервативом, диафрагмой или цервикальным колпачком.


Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция применяется для предотвращения беременности после незащищенного полового контакта. Посткоитальная контрацепция может представлять собой внутриматочную спираль ВМС или таблетки. ВМС гораздо более эффективный метод, чем таблетки. Это лучший выбор для экстренной контрацепции. ВМС также может быть использована в дальнейшем в качестве постоянного метода контроля рождаемости. Таблетки для экстренной контрацепции могут быть гормональными и негормональными. Важно как можно скорее принять таблетку — не позднее 120 часов после незащищенного контакта.


Стерилизация

Стерилизация — хирургическая процедура, которая предотвращает наступление беременности. Перевязка маточных труб (для женщин) и вазэктомия (для мужчин) — наиболее распространенные процедуры стерилизации. Стерилизация — постоянная и необратимая мера, производится по желанию пациентов после тщательной беседы с лечащим врачом и анализом всех возможных методов контрацепции. Перевязка маточных труб представляет собой хирургическую процедуру, которая делает их непроходимыми для сперматозоидов. Вазэктомия — процедура, при которой производится перевязка или удаление фрагмента семявыносящих протоков у мужчин. Эта операция приводит к неспособности иметь потомство при сохранении половых функций.


Выбор метода контрацепции — часто непростая задача. Лучший способ контрацепции тот, который больше всего подходит конкретной пациентке и ее партнеру, удобен в применении, надежен, имеет наименьшее количество побочных эффектов.


Факторы, которые необходимо учитывать при выборе метода контрацепции:

  • зффективность;
  • удобство в применении;
  • длительность действия;
  • обратимость контрацептивного эффекта;
  • влияние на менструальный цикл;
  • частота побочных эффектов;
  • доступность;
  • защита от венерических заболеваний.

Ни один метод контрацепции не является совершенным. Женщина должна взвесить преимущества каждого, посоветоваться с лечащим врачом и решить, какой метод она предпочтет.

Перезвоните мне

Оставьте свои контактные данные и мы перезвоним вам

Как к вам обратиться
[[ errors.first('callMe.firstName') ]]
Ваш номер телефона
[[ errors.first('callMe.phone') ]]

Телефоны клиник

Клиника Чайка в RigaLand
Клиника Чайка в Белых Садах
Клиника Чайка в Крылатском
Клиника Чайка в Метрополисе
Клиника Чайка в Москва-Сити

Проверка полиса


Введите ваши данные

[[ errors.first('birthday') ]]

Или введите номер полиса

Обратная связь