Дрожание в руке, замедленность, низкое давление, сноговорение, учащенное мочеиспускание, потливость и запоры — с первого взгляда кажется, что это просто список разрозненных симптомов, не имеющих ничего общего. Однако под этим часто скрывается одна из самых распространенных и недооцененных болезней нашего времени — болезнь Паркинсона.
Распространенность болезни Паркинсона в мире составляет 100-200 человек на 100 тыс. населения. В силу большей продолжительности жизни в развитых странах это число больше. Среди людей старше 60 лет болеет уже 2% или каждый 50-й.
В основе развития болезни Паркинсона лежит накопление патологического белка — альфа-синуклеина. Помимо болезни Паркинсона существуют и другие нейроденегеративные заболевания, которые проявляются синдромом паркинсонизма — мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич, кортико-базальная дегенерация, деменция с тельцами Леви. Эти заболевания также вызваны накоплением патологических белков. Кроме того, синдром паркинсонизма может развиться после травмы или инсульта или на фоне приема некоторых препаратов.
Пациентов часто беспокоит, может ли заболевание передаться их детям. Обычно болезнь Паркинсона имеет мультифакториальную природу — то есть влияние оказывают большое количество внутренних и внешних факторов, и роль генетики не предопределяющая. Однако редко встречаются и наследственные формы, вызванные мутацией в определенном гене.
К основным симптомам болезни Паркинсона относят:
- Тремор: одним из самых распространенных симптомов. Может проявляться дрожанием рук, ног или челюсти. Обычно тремор начинается с одной стороны тела и со временем распространяется на другие области
- Брадикинезия: замедление движений и общая потеря способности контролировать свои движения
- Гипокинезия: уменьшение объема движений, потеря автоматизма в повседневных активностях, таких как ходьба или жестикулирование руками при разговоре
- Ригидность: чувство напряжения или сопротивления в мышцах, что делает движения более трудными и менее плавными
Однако важно помнить, что помимо перечисленных выше моторных симптомов, у заболевания есть многочисленные немоторные проявления.
Немоторным симптомам часто не уделяют достаточного внимания, но они очень распространены и оказывают существенное влияние на качество жизни.
К немоторным симптомам относят:
- Депрессию, тревогу, апатию и изменения настроения
- Нарушения сна: бессонницу, сноговорение, синдром беспокойных ноги или сонливость в течение дня
- Снижение концентрации и памяти, особенно на поздних стадиях болезни
- Галлюцинации и психозы, которые могут встречаться на поздних стадиях или быть вызваны побочными эффектами терапии
- Расстройства импульсивного контроля (пристрастие к психоактивным веществам, азартным играм, гиперсексуальность шопоголизм), которые нередко развиваются на фоне терапии
- Проблемы с пищеварением: запоры, избыточное слюноотделение (симптом «мокрой подушки») или трудности с глотанием
- Нарушение равновесия и координации: неустойчивость при ходьбе, трудности с поддержанием равновесия, падения
Конечно, не у всех пациентов проявляются все вышеперечисленные симптомы — некоторые люди могут испытывать только несколько, в то время как у других может быть более широкий спектр проявлений заболевания.
Для лечения БП используются препараты леводопы, которая является «золотым стандартом» терапии, а также другие группы противопаркинсонических средств. Препараты часто назначают в комбинации, а подбор терапии всегда является индивидуальным. Исходя из симптомов и их выраженности в течение дня, подбирается доза, частота и время приема препаратов. Правильно подобранная схема терапии позволяет максимально снизить выраженность симптомов и избежать развития побочных эффектов.
В некоторых случаях используется хирургическое лечение, в том числе нейромодуляция при которой имплантируются электроды для стимуляции или торможения определенных участков ЦНС. Крайне важную роль также играет реабилитация: ЛФК, эрготерапия, адаптационные мероприятия.
К сожалению терапии, которая воздействовала бы на причину болезни и позволяла замедлить ее прогрессирование, пока не существует. Но ее поиски активно ведутся. Наиболее многообещающим подходом выглядит таргетная иммунотерапия — разрабатываются препараты моноклональных антител к белку альфа-синуклеина, а также вакцины против альфа-синуклеина. Ведутся клинические исследования и в области генной терапии.