12 октября во многих странах отмечается Всемирный день борьбы с артритом (World Arthritis Day), который проводится ежегодно по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с 1996 года.
Ревматоидный артрит (РА) — наиболее частое иммуновоспалительное (аутоиммунное) ревматическое заболевание (ИВРЗ), характеризующееся хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно 0,3-1% населения Земли страдает ревматоидным артритом. Это означает, что миллионы людей во всем мире живут с этим заболеванием.
В России, согласно исследованиям специалистов НИИ Ревматологи, распространенность РА 0,61% или 896 тысяч пациентов. При этом уровень диагностики РА в России составляет около 35%, но и это более 310 тысяч пациентов с диагнозом ревматоидный артрит.
Статистические данные показывают, что женщины подвержены риску развития ревматоидного артрита в 2-3 раза чаще, чем мужчины.
РА может развиваться в любом возрасте, но наиболее типичный возраст начала — между 40 и 60 годами. Развитие хронического воспаления при РА определяется комплексным взаимодействием факторов внешней среды, генетической предрасположенности, патологией микробиома, эпигенетическими и иммунометаболическими нарушениями. Благодаря прогрессу в изучении механизмов развития иммунного воспаления и совершенствованию биотехнологических методов производства лекарственных препаратов (моноклональные антитела и рекомбинантные белки) и химического синтеза были созданы новые противовоспалительные лекарственные препараты, применение которых позволило существенно повысить эффективность фармакотерапии РА.
Одним из важнейших факторов, определяющим прогноз заболевания, является ранняя диагностика РА и инициация терапии на ранней стадии. РА может быть заподозрен врачом любой специальности, однако для верификации диагноза и подбора терапии необходима консультация ревматолога. Диагноз РА устанавливается на основании клиники поражения суставов, лабораторных и инструментальных данных.
Клиническая картина дебюта заболевания может быть разнообразной, включая варианты с клинически подозрительной болью в суставах, артритом крупных или средних суставов, но классическим проявлением считается полиартрит с вовлечением лучезапястных суставов, кистей и стоп. В рамках лабораторного обследования обязательно назначаются анализы на ревматоидный фактор (РФ), антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), С-реактивный белок и СОЭ. На ранних этапах заболевания может не быть характерных эрозивных изменений на рентгенограммах, поэтому часто дополнительно используются УЗИ и МРТ для уточнения воспалительных изменений в суставах и костях.
В терапии ревматоидного артрита доступен широкий ассортимент препаратов. Как правило, первым этапом является назначение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), к который относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин и гидроксихлорохин. Препаратом выбора является метотрексат, который применяется 1 раз в неделю в адекватных индивидуально подобранных дозах. В качестве симптоматических препаратов для купирования интенсивного воспаления или боли используются глюкокортикоиды или нестероидные противовоспалительные препараты, однако желательно минимизировать их применение в связи с развитием побочных эффектов. При недостаточном эффекте от БПВП или наличии других показаний пациентам также могут быть назначены генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) или таргетные синтетические БПВП (тсБПВП). Правильное и своевременное назначение ГИБП позволяет достичь значительного эффекта в короткие сроки, улучшить качество жизни пациентов и прогноз заболевания. Так как при РА есть возможность использовать ГИБП разных классов, то подбор препарата можно проводить индивидуально с учетом характера течения РА и профиля безопасности. Вероятно, по мере повышения доступности данной категории препаратов будет уменьшаться и влияние РА на жизнь пациентов.