Я наблюдаю пациентов в острой фазе и 1-8 мес после перенесенной инфекции. Весной на приеме кардиолога их были единицы, к настоящему моменту 9 из 10 обращающихся - уже переболели. За год около 100 пациентам я провела УЗИ-сердца (эхокардиографию) и хотела бы поделиться одним из наблюдений.
Причиной для обращения к кардиологу чаще всего служит ощущение сдавления, "панциря" вокруг сердца. На втором месте слабость и ухудшение переносимости физических нагрузок (сердцебиение при небольшом физическом напряжении). Почти у всех отмечается частый пульс в покое. По ЭХО-КГ у 100% из пациентов выявляются признаки воспаления перикарда ("сердечной сумки" - серозной оболочки вокруг сердца). Хотела написать 99%, но не смогла вспомнить ни одного пациента, у которого перикард не был бы изменён. Это происходит под действием факторов воспаления, которые вырабатывает организм в ответ на вирус. Они вызывают отёк, накопление жидкости между листками перикарда. Во время стихания воспаления жидкая часть экссудата постепенно рассасывается. Остаётся белок и кальций, которые нарушают скольжение оболочек сердца во время его сокращений и дают симптомы дискомфорта за грудиной, особенно в определённом положении тела. В "сухой" стадии перикардит часто локальный, на УЗИ выглядит как уплотнение, "свечение". Часто встречается, что мазок у пациента отрицательный, но есть типичные изменения по ЭХО-КГ. При активном расспросе пациент вспоминает эпизод недомогания, или боли в спине, или диареи, сонливости, а через какое-то время выявляются положительные антитела.
Я решила написать эту заметку по трем причинам:
- Объяснить генез дискомфорта в грудной клетке, т.к. большинство обращающихся приходят со страхом, что это ишемическая болезнь или другое тяжелое заболевание сердца. По опыту, структуры непосредственно сердца страдают при ковиде редко. А перикардит, со временем, уменьшается. К сожалению, пока неизвестно, как скоро и до конца ли.
- Мотивировать заразившихся принимать все необходимые медикаменты. Многие настроены против стероидных гормонов или длительного приема противовоспалительных средств. При назначении терапии доктор думает не столько об уменьшении насморка или боли в мышцах, но, в первую очередь, о профилактике отдаленных последствий (поражения сердца, почек, головного мозга и т.д.). Именно эти препараты снижают, в частности, воспаление перикарда.
- Проголосовать за прививку. Когда видишь прекрасно выглядящих людей 20-50 лет с болью в груди, диагностируешь объективно неблагополучие в системе сердца, понимаешь, что это не та инфекция, которой обязательно нужно переболеть или болеть повторно. Взвешивая риски, 1-3 дня легкого воспаления после прививки лучше, чем непредсказуемые последствия неизвестной длительности.
Берегите себя!
