Заболевания

    Диабетическая ретинопатия

    Диабетическая ретинопатия (ДР) — глазное заболевание, которое может приводить к полной или частичной потере зрения. Оно поражает людей, страдающих сахарным диабетом. Исходя из наличия или отсутствия новообразованных сосудов в сетчатке ДР принято делить на две основные формы — непролиферативную и пролиферативную. От формы ДР зависит выбор лечения и анализ клинической эффективности методик.

    Симптомы

    Большинство пациентов с развивающейся диабетической ретинопатией не имеют никаких симптомов заболевания, пока ДР не достигает поздних стадий. При этом на поздних стадиях эффективное лечение может быть уже невозможно. 

    ДР может прогрессировать стремительно, но лечение может существенно замедлить темпы развития болезни и уменьшить выраженность симптомов. Поэтому пациентам с сахарным диабетом так важно проходить регулярные осмотры у офтальмолога, чтобы исключить прогрессирование диабетического поражения сетчатки. 

    Среди возможных симптомов ДР:

    • нечеткое зрение;
    • темные пятна перед глазами;
    • трудно увидеть предметы, располагающиеся в центре фокусировки, например во время чтения или вождения автомобиля;
    • трудно различать цвета.

    • Цифры и факты

      ДР одна из самых распространенных в мире причин слепоты и выраженного снижения зрения у пациентов в возрасте от 25 до 74 лет. Потеря зрения при ДР может быть вызвана макулярным отеком, развивающимся на фоне сахарного диабета, кровоизлиянием из новообразованных сосудов, отслойкой сетчатки или неоваскулярной глаукомой. Кроме того, одна из частых причин снижения зрения при сахарном диабете 2-го типа — это диабетическая катаракта.

    • Когда обращаться к врачу

      Пациентам с диабетом 1-го типа необходимо пройти осмотр офтальмолога в первые пять лет после постановки диагноза. Как правило, обследование до периода полового созревания не требуется. Однако пациенты, страдающие какими-либо нарушениями зрения, все пациенты, которые носят очки и контактные линзы, должны прийти на осмотр в более короткие сроки. 

      Сразу после выявления диагноза сахарный диабет 2-го типа пациент должен пройти полное офтальмологическое обследование. Это связано с тем, что, как правило, уровень глюкозы в крови таких пациентов повышен уже в течение нескольких лет до установления диагноза диабета. А значит, осложнения, поражающие глаза, могли развиваться в течение всего этого времени бессимптомно. Офтальмологический осмотр сразу после установления диагноза сахарный диабет позволяет определить наличие глазных осложнений, их выраженность и распространенность, а также необходимость лечения.

      После первого осмотра частота визитов к офтальмологу для пациентов с СД 1-го и 2-го типа варьируется в зависимости от результата первого обследования, но обычно рекомендуется повторный осмотр через год-два.

    • Диагностика заболевания

      Диагноз основывается на оценке функции глаза и осмотра глазного дна с широким зрачком.

    • Лечение заболевания

      Согласно данным клинических исследований, все методы лечения, которые используются в лечении ДР (панретинальная лазерная коагуляция или введение в глазное яблоко анти-VEGF препаратов), имеют гораздо большую эффективность для сохранения зрения, если назначены своевременно, нежели для восстановления зрения при уже наступившем выраженном снижении зрения. 

    • Как подготовиться к визиту

      Пациенту следует приехать в клинику не за рулем и планировать остаток дня с учетом того, что после осмотра он будет плохо видеть вблизи в течение 3–4 часов. Никакие зрительные нагрузки после осмотра не противопоказаны, но некоторые будут затруднительны (например, работа за компьютером) из-за продолжительного действия препарата, расширяющего зрачок.

    Связанные статьи имеющие отношение к теме:

    Доктора, которые могут помочь: