Послеоперационная боль в спине: что важно и нужно знать

Боль в первые сутки после операции — это естественный ответ нашего организма; чаще всего она не вызывает серьезного беспокойства. Однако сохранение болевого синдрома после выписки из стационара или же возобновление симптоматики через несколько месяцев после операции закономерно вызывает у пациентов обеспокоенность.

ЧТО ВООБЩЕ ТАКОЕ БОЛЬ И КАКАЯ ОНА БЫВАЕТ?

Согласно определению Международной ассоциации по изучению боли, это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей. Болевые ощущения возникают в результате активации ноцицепторов — специализированных рецепторов, которые воспринимают и передают сигнал о том, что ткани повреждены. В противовес системе, воспринимающей боль, у нас есть антиноцицептивная; она подавляет болевые импульсы и обеспечивает обезболивающий эффект.

Все многообразие боли принято делить на три большие группы:

• Боль, которая возникает в результате травмы, повреждения тканей, отека или ишемии. Такая боль называется ноцицептивной.
• Боль, которая может возникнуть в результате повреждения структур центральной и периферической нервной системы — невропатическая боль.
• Боль, которая возникла без повреждения тканей или патологии нервной системы. Такую боль относят к психогенной.

ПОЧЕМУ БОЛЬ ВОЗНИКАЕТ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

Послеоперационная боль — как раз ноцицептивная: она связана с прямым повреждающим воздействием на мягкие ткани и костные структуры. Кроме того, в первое время после операции болевые ощущения могут усиливаться из-за отека, присутствия шовного материала, в результате выполнения перевязок. Все это — абсолютно нормальное течение послеоперационного периода. Локальная боль в области хирургического вмешательства в течение какого-то времени может сохраняться даже после снятия швов и выписки из стационара. Такие симптомы чаще всего носят скелетно-мышечный характер; как правило, через некоторое время они полностью проходят.

Тканям и мышцам требуется время на восстановление.

А ЧТО ЕСЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЗАБОЛЕЛА НОГА ИЛИ РУКА?

У части пациентов, у которых до операции боль в спине отдавала в руку или ногу, такие жалобы сохраняются и после операции. Далеко не всегда это может служить сигналом опасности. В такой ситуации необходима оценка специалиста, чтобы определить источник боли и установить причинно-следственные связи. Длительное существование болевого синдрома до хирургического вмешательства, а также наличие анатомических изменений в спинном мозге могут способствовать сохранению боли даже после операции. В таком случае болевой синдром корректируется с помощью подбора медикаментозной терапии и проведения специализированной реабилитации.

ПОСЛЕ — НЕ ЗНАЧИТ ВСЛЕДСТВИЕ

Нейрохирурги и неврологи нередко сталкиваются с ситуацией, когда боль в спине или в конечности возникает спустя несколько месяцев после хирургического вмешательства. Пациенты обычно связывают появление боли с ухудшением течения болезни, по поводу которой была проведена операция (например, с повторным появлением грыжи). На самом деле это не всегда взаимосвязанные вещи. У вновь возникшего болевого синдрома может быть и другой источник. Важно знать, какая именно операция была проведена и какие отдаленные осложнения при ней встречаются. Также необходимо правильно определить характер боли. Инструментальная диагностика (рентгенография, КТ, МРТ) не всегда может дать точный ответ на этот вопрос — важно проведение осмотра специалистом.

КОГДА ВАЖНО ОБРАТИТЬСЯ К СПЕЦИАЛИСТУ?

• Боль или слабость в конечности сохраняется длительное время после операции и не проходит полностью.
• Существовавшие до операции симптомы сильно ухудшились в послеоперационном периоде.
• После операции возникли новые симптомы или вновь появились слабость или онемение в конечности.

Важно помнить, что для хорошего восстановления и возвращения к прежнему качеству жизни необходимо проведение не только медикаментозной терапии, но и специализированной реабилитации.