Запоры у детей

Запор — это задержка стула или затруднение его отхождения, сохраняющиеся у пациента в течение двух недель и более. Нормальная эвакуация стула — показатель здоровья для ребенка любого возраста.  

Обычно родителей беспокоит нерегулярное отхождение стула, повышение твердости каловых масс, а также болезненные ощущения у ребенка при дефекации. Хронический запор вызывает волнение родителей, которые боятся пропустить у ребенка тяжелое заболевание.

Действительно, у небольшого количества детей существует органическая причина затруднения отхождения стула, но у большинства детей — запоры функциональные, то есть без объективной анатомической или метаболической причины.

Чаще всего запоры у детей обусловлены желанием ребенка избежать болезненных ощущений, возникающих при дефекации. Болезненные ощущения (и связанный с ними страх дефекации у ребенка) могут провоцироваться разными факторами: изменением привычного рациона питания, слишком интенсивным приучением к горшку, сопутствующими заболеваниями, приемом некоторых лекарственных препаратов, стрессовыми ситуациями.

Очень часто проблемы запоров связаны с началом посещения ребенком детского сада — непривычная обстановка, открытые кабинки, присутствие других детей рядом вынуждает застенчивого ребенка «терпеть до последнего». Ребенок также может сознательно откладывать дефекацию, несмотря на позывы, в связи с большой увлеченностью игрой в конкретный момент.

Долгое простаивание кишечного содержимого в толстом кишечнике приводит к повышенному всасыванию жидкости, увеличению его размеров и плотности. В результате проход каловых масс вызывает болезненные ощущения и пугает ребенка, заставляя его всеми силами удерживать дефекацию, напрягая ягодичные мышцы и анальный сфинктер. Дети встают на мысочки, выгибают спину, напрягают ноги, извиваются или принимают необычные позы, часто прячась в укромный уголок. Постепенно прямая кишка привыкает к стимуляции объемными каловыми массами, и позывы к дефекации уменьшаются.

У детей первых месяцев жизни запоры в подавляющем большинстве случаев связаны с особенностью строения толстой кишки, незрелостью нервной системы кишечной стенки, обусловливающей регулярную перистальтику.

Цифры и факты

Запоры случаются у 17,6% детей до года, в более старшем возрасте у 10–25%.

По статистике, запоры у ребенка являются основной жалобой в 3% случаев обращений к педиатру и в 25% — к гастроэнтерологу.

Когда обращаться к врачу

Обязательно нужно обратиться к врачу при наличии дополнительных симптомов – тошноты, рвоты, лихорадки, спастических болей в животе, регулярном наличии крови в стуле, потере веса или малой его прибавке, при наличии семейной истории заболеваний кишечника (полипах, долихосигме, болезни Гиршпрунга и др.).

Родителям стоит насторожиться, если у младенца были затруднения при отхождении мекония в первые дни жизни. К сожалению, не все врожденные аномалии развития толстого кишечника диагностируются сразу после рождения.

Обязательно нужно обратиться к врачу, если назначенное в связи с запором лечение не дает эффекта на протяжении одного-двух месяцев.

Диагностика заболевания

На приеме врач собирает анамнез, уточнив частоту стула, рацион питания, режим дня, наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта у членов семьи. Затем проводится осмотр аноректальной и крестцово-копчиковой области для исключения воспалительных изменений кожи и слизистых в области анального отверстия, а также видимых врожденных пороков развития — свищей, дополнительных образований.

Для исключения серьезных заболеваний, обусловливающих запоры, при наличии соответствующих симптомов могут потребоваться дополнительные методы исследования.

  1. Рентгенологическое обследование кишечника (ирригография). Проводится с помощью введения контрастного вещества на основе бария в прямую кишку с последовательным выполнением рентгеновских снимков, фиксирующих пассаж бария по кишечнику.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет определить диаметр прямой кишки.
  3. Биохимический анализ крови позволяет исключить метаболические нарушения, которые могут быть причиной запоров (гипотиреоз, аллергию к белкам коровьего молока, гиперкальцемию, целиакию и др.).
  4. Магнитно-резонансная томография спинного мозга позволяет исключить спинно-мозговую грыжу как причину хронического запора у ребенка.
Лечение заболевания

Лечение запоров должно быть комплексным. Медикаментозная терапия должна рассматриваться как вспомогательный, а не основной компонент терапии.

Элементы терапии:

  1. Нормализация режима питания и режима дня. При лечении запоров в первую очередь следует нормализовать режим дня. Лечению запора способствует исключение перекусов в течение дня.
  2. Формирование правильного отношения к акту дефекации. Рекомендуется высаживать ребенка на горшок строго в одно и то же время (даже если у него нет позыва на дефекацию). Наиболее физиологичной считается дефекация в утренние часы после завтрака. Очень важно, чтобы этот процесс не вызывал у ребенка отрицательных эмоций — горшок должен быть удобным, теплым, ребенка нельзя подгонять или ругать его во время дефекации.
  3. Коррекция рациона питания. Рекомендуется дробное питание (5–6 раз в день), с обязательным включением в рацион продуктов, стимулирующих моторику толстой кишки: черного хлеба, хлеба с отрубями; сырых овощей и фруктов, сухофруктов, особенно чернослива, кураги, инжира; овсяной крупы; соков, кисломолочных продуктов; растительного масла. Для детей на грудном вскармливании, не получающих в силу возраста прикорма, необходимо включить эти продукты в рацион матери. Не стоит включать в диету продукты, задерживающие опорожнение кишечника: бульоны, протертые супы, рисовую и манную каши, кисели, компоты из груш, айвы, черники, крепкий чай, кофе, вяжущие фрукты — грушу, айву, гранат. Вопреки устоявшемуся мнению включение в рацион ребенка чрезмерного количества продуктов, содержащих клетчатку, а также увеличение объема выпитой жидкости не имеет доказанной эффективности в лечении функциональных запоров у детей.
  4. Медикаментозное лечение. Целесообразность назначения лекарств всегда обсуждается вместе с лечащим врачом.

Перезвоните мне

Оставьте свои контактные данные и мы перезвоним вам

Как к вам обратиться
[[ errors.first('callMe.firstName') ]]
Ваш номер телефона
[[ errors.first('callMe.phone') ]]

Телефоны клиник

Клиника Чайка в RigaLand
Клиника Чайка в Белых Садах
Клиника Чайка в Крылатском
Клиника Чайка в Метрополисе
Клиника Чайка в Москва-Сити

Проверка полиса

Обратная связь

Загрузка документов