Ведение беременности

Течение беременности и здоровье ребенка зависит от многих обстоятельств. Прежде всего от здоровья матери, от соблюдения особого режима и прохождения лечения, если в этом возникнет необходимость.

Диагностика беременности

Первый признак беременности — задержка менструации. При задержке рекомендуется сделать тест на беременность. Если тест показывает отсутствие беременности, а менструации все нет, имеет смысл сдать кровь на хорионический гонадотропин. Содержание этого гормона в крови резко вырастает на фоне беременности, и поэтому этот анализ считается одним из самых надежных методов диагностики беременности на раннем сроке. При предполагаемой беременности необходимо провести ультразвуковое исследование. Его цель — определить наличие и срок беременности и исключить внематочную беременность.


Особенности питания во время беременности

Во время первого визита к акушеру-гинекологу важно обсудить особенности питания и образа жизни, необходимость приема витаминов и других препаратов. Правильное питание включает регулярное употребление пяти групп продуктов — злаков, овощей, фруктов, продуктов, богатых белком, молочных продуктов. Мясо и рыба в рационе должны быть термически обработанными. Следует избегать неспастеризованных молочных продуктов. Эти ограничения необходимы, чтобы, во-первых, снизить риск отравления (рвота и диарея во время беременности очень опасны), во-вторых, риск инфицирования листериозом и токсоплазмозом — инфекциями, которые могут привести к врожденным порокам развития и невынашиванию.


Витамины

Обычно рекомендуется фолиевая кислота, поскольку ее прием уменьшает риск дефектов нервной трубки плода. В некоторых случаях назначается железо — микроэлемент, который помогает переносить кислород к органам и тканям. Железо содержится в красном мясе, рыбе, обогащенных железом злаковых продуктах. Кальций нужен главным образом для построения костей и зубов. Если с пищей поступает мало кальция, нужно пить его в виде витаминов. Витамин Д вместе с кальцием нужен для формированием костей и зубов ребенка, а также для кожи и зрения.

Кофеин

Проводилось много исследований, и результаты их противоречивы. Считается, что избыточное количество кофеина повышает риск невынашивания. Безопасным считается 200 мг кофеина, то есть 250–300 мл кофе в день.

Прибавка в весе 

Прибавка в весе зависит от индекса массы тела женщины до беременности. У женщины с нормальным ИМТ это 11–15 кг. При избыточной массе тела прибавка обычно меньше, при дефиците массы — больше.


Индивидуальный план ведения беременности 

Во время первой встречи с доктором составляется индивидуальный план ведения беременности. И хотя существуют медицинские стандарты, определяющие последовательность и количество анализов, все это лишь дополнение к каждому конкретному случаю. Обычно план обследования в ранние сроки беременности включает клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит, группу крови и резус-фактор, резус антитела, анализ на свертываемость крови или коагулограмму, мазок из влагалища. Кроме того, необходимо исключить такие инфекции, как токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус краснухи, вирусы простого герпеса — они неблагоприятно влияют на внутриутробное состояние плода, могут стать причиной пороков развития, выкидыша, преждевременных родов.


Посещать гинеколога в первом триместре беременная женщина должна ориентировочно раз в месяц. К каждому посещению врача необходимо сдавать общий анализ мочи, по результатам которого оценивает работу почек. Во время каждого визита проводится взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки и окружности живота, прослушивание сердцебиения плода.


Скрининг 

Скрининг помогает исключить хромосомную патологию у плода. Он проводится на сроке 11–14 недель беременности и включает определение биохимических маркеров крови и выполнение ультразвукового исследования. По отклонению уровня показателей крови можно заподозрить некоторые хромосомные нарушения у плода (в частности, синдром Дауна). Специальная компьютерная программа рассчитывает индивидуальный риск с учетом возраста матери, ее веса, ультразвуковых параметров, данных анамнеза. Достоверность скрининга — примерно 90%.

Иногда тест может давать ошибочные результаты. Для уточнения существуют дополнительные методы — например, неинвазивный пренатальный тест или тест секвенирования ДНК. В этом исследовании анализируются фрагменты ДНК плода, циркулирующие в небольшом количестве в кровотоке матери. Точность теста — 99,9% в отношении синдрома Дауна и некоторых других хромосомных аномалий плода. Делается он неинвазивно, и его можно проводить на раннем сроке беременности 9–10 недель.


УЗИ и КТГ

В 19–21-ю недели беременности назначается очередное УЗИ. К этому моменту уже сформированы основные органы и системы плода, завершается развитие сердца и магистральных сосудов. Во время этого исследования доктор изучает строение тела малыша, смотрит, нет ли врожденных пороков развития, определяет пол, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и ее состояние.


Следующее УЗИ обычно проводится в 28–32ю недели беременности и, помимо оценки размеров плода, его органов, околоплодных вод и плаценты, включает исследование кровотока в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка или допплерометрию. Для оценки состояния плода регулярно проводится кардиотокография, или КТГ — метод, позволяющий определить состояние ребенка по изменению его сердцебиения в ответ на движения, а также оценить сократительную активность матки. Для проведения КТГ на животе беременной женщины закрепляют ленты с датчиками. Исследование занимает от 15 до 40 минут в зависимости от двигательной активности ребенка. Показания прибора распечатываются на бумажной ленте или отражаются на мониторе.

УЗИ с допплерометрией и КТГ проводятся также, если предполагаемая дата родов наступила, а роды не начинаются. Однако нет причин нервничать, если роды задерживаются. При каждом визите доктор оценивает состояние матери и ребенка и при необходимости госпитализирует в родильный дом. 


Обменная карта

Результаты всех исследований вносятся в обменную карту, которая выдается беременной и с которой она затем поступает в родильный дом. Путь от планирования беременности до первого крика новорожденного должен быть комфортным и приятным. В этом помогает соблюдение определенных правил и выполнение рекомендаций врача.

Перезвоните мне

Оставьте свои контактные данные и мы перезвоним вам

Как к вам обратиться
[[ errors.first('callMe.firstName') ]]
Ваш номер телефона
[[ errors.first('callMe.phone') ]]

Телефоны клиник

Клиника Чайка в RigaLand
Клиника Чайка в Белых Садах
Клиника Чайка в Крылатском
Клиника Чайка в Метрополисе
Клиника Чайка в Москва-Сити

Проверка полиса


Введите ваши данные

[[ errors.first('birthday') ]]

Или введите номер полиса

Обратная связь